Išemijos hipertenzijos gydymas

Arterinės hipertenzijos gydymas didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientams VUL SK Kardiologijos ir angiologijos centras Arterinės hipertenzijos AH gydymo taktikai nuspręsti būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL riziką, kuri klinikinėje praktikoje gali būti vertinama kaip maža, vidutinė, didelė ir labai didelė.

EKD ŠKL profilaktikos gairėse aiškiai apibrėžiama, kokiais atvejais hipertenzija iš karto pradedama gydyti vaistais. Beje, būtina pabrėžti, kad netgi nedidelę AH būtina pradėti gydyti nedelsiant, jeigu pacientas priskiriamas didelės ar labai didelės rizikos grupėms.

Arterinės hipertenzijos gydymas didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientams

Labai didelės ŠKL rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems invaziniais ar neinvaziniais tyrimo metodais dokumentuota išeminė širdies liga IŠL miokardo infarktas, atlikta PTVAA, AVAJOpersirgę insultu, kuriems diagnozuota periferinė arterijų liga, sergantys cukriniu diabetu CDturintiems vieną ar daugiau ŠKL rizikos veiksnių arba organų taikinių pažeidimų pvz. Pati AH yra ne tik nazologinis vienetas, bet ir didysis nepriklausomas išeminės širdies ligos IŠLinsulto, inkstų ligos rizikos veiksnys.

Naujosios arterinės hipertenzijos gydymo strategijos

Beje, padidėjusį kraujospūdį išemijos hipertenzijos gydymas apie trečdalis populiacijos, o apskritai AH susirgti rizikuoja apie 90 proc. AH nustatoma apie 70 proc. Kaip pradėti gydyti arterinę hipertenziją Vaistais nedelsiant būtina pradėti gydyti tuos pacientus, kuriems nustatyta 3 laipsnio AH arba 1 ar 2 laipsnio AH esant didelei arba labai didelei ŠKL rizikai.

AH yra nepriklauso­mas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, ter­minalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1. Literatūros duo­menimis, šia liga serga apie 30—45 proc. Nepaisant šiuo metu esamo plataus anti­hipertenzinių vaistų pasirinkimo ir esant išplės­toms galimybėms efektyviai kontroliuoti padidė­jusį arterinį kraujo spaudimą AKStaip maži­nant riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, vis dar yra daugybė žmonių, kenčiančių nuo pa­didėjusio AKS ir manančių, kad nėra efektyvaus ligos gydymo. Ar iš tiesų taip yra?

Labai svarbu skirti tinkamą pradinį gydymą: juos galima pradėti gydyti vaistų deriniu mažomis dozėmis. Paaiškėjo, kad pacientams, kurie buvo pradėti gydyti vaistų deriniu, rizika sumažėjo 11 proc.

Arterinė hipertenzija AH — tai liga, kuriai būdingas ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, ilgainiui pažeidžiantis organus taikinius: kraujagysles, širdį, smegenis, inkstus, akis. Pirminės AH rizikos veiksniai: genetinis polinkis, amžius, antsvoris, nutukimas, sūrus, riebus maistas, alkoholis, rūkymas, nervinė įtampa, nejudra. Klinika Kai kurie pacientai padidėjusio kraujospūdžio gali nejusti keletą metų. Kiti skundžiasi galvos skausmais, ypač pakaušyje, svaigimu, mirgėjimu akyse, kartais pykinimu, širdies plakimu.

Per visą stebėjimo laikotarpį vaistų derinio grupėje ŠKL rizika sumažėjo 26 proc. Taigi kasdienėje klinikinėje praktikoje gydymas antihipertenzinių vaistų deriniu turėtų būti išemijos hipertenzijos gydymas pirmiausiai, nes smarkiai sumažina ŠKL riziką.

Išeminės širdies ligos ypatumai vyresniame amžiuje

Gydant vaistų deriniais galima tikėtis geresnių gydymo rezultatų. Vieni plačiausiai vartojamų yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriaus ARB deriniai su amlodipinu arba hidrochlorotiazidiniu diuretiku, ypač atspariai AH gydyti.

• Hipertenzijos gydymas degutu
• Diagnostikos ir gydymo protokolai | Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
• Hipertenzija energinga
• Daugeliui pacientų, besiskundžiančių širdies angina ar hipertenzija, angiografijos metu neaptinkama jokių koronarinių kraujagyslių pakitimų, todėl šiuos simptomus gali sumažinti tik tinkamas gydymas.
• Hipertenzija dėl to, kas išsivysto

Nustatyta, kad šis derinys gali sumažinti arterinį kraujospūdį net 47—50 mm Hg. Kitas svarbus rizikos veiksnys — paros kraujospūdžio svyravimas.

1. Это циклопическое и такое пустынное помещение исчезло почти так же стремительно, как и возникло.
2. Kaip nustatyti, kad sergate hipertenzija
3. Arterinės hipertenzijos gydymas išemine širdies liga sergantiems pacientams | LSMU DSpace/CRIS
4. Kokius fizinius pratimus galima atlikti sergant hipertenzija
5. Vidurių užkietėjimas ir hipertenzija

Kraujospūdžio svyravimas yra rizikos veiksnys išsivystyti insultui, ūminės išemijos komplikacijoms ir prieširdžių virpėjimui. Kaip žinoma, kraujospūdis naktį turėtų sumažėti, o rytinėmis valandomis — kilti.

Tačiau įrodyta, kad dauguma ŠKL komplikacijų, ypač insultas, iki 80 proc. Pacientams, kurių paros kraujospūdis labai svyruoja, rekomenduojama skirti kalcio kanalų blokatorių, kurie veikia ilgai ir apsaugo nuo smarkaus AKS svyravimo.

Taip pat nustatyta, kad net 91 proc. Lerkanidipinas pasižymi ir inkstus apsaugančiu poveikiu, mažina inkstų pažaidą, proteinuriją: jau po mėnesio proteinurija sumažėjo 22 proc.