Refrakterinė hipertenzija.
Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką.
Gydymui atspari refrakterinė AH pasitaiko ne dažniau kaip 5—10 proc. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs AKS reikšmingai padidina insulto, išemines širdies ligos, širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos riziką, o antihipertenziniais vaistais kontroliuojant AKS, galima gerokai ją sumažinti.
Sunkaus sepsio ir sepsinio šoko gydymas | LSMU DSpace/CRIS
Antihipertenzinio gydymo naudą lemia daug veiksnių: AKS sumažinimas, papildomos naudingos vartojamų vaistų savybės, gretutinių būklių kontrolė ir kt. Europos kardiologų ir Europos hipertenzijos draugijų parengtose gairėse nurodytos 5 antihipertenzinių vaistų klasės: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptoriu blokatoriai ARB ir kalcio kanalų blokatoriai.
- Он сидел у края подковообразного стола: это положение давало ему определенные преимущества.
- Вчера ты поломал ход событий, пожелав выбраться из Долины Радуг.
Kaip pirmaeilis AH gydyti gali būti pasirenkamas bet kurios klasės vaistas atsižvelgiant į individualiuspaciento poreikius, ligos sunkumą, gretutinę patologiją, vaisto toleravimą ir kitas aplinkybes. Vieni seniausiai ir plačiausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų yra tiazidiniai diuretikai.
Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją
Tiazidinis diuretikas daugeliui pacientų gali būti skiriamas kaip pirmos eilės antihipertenzinis vaistas, nes jie patikimai sumažina mirties, insulto ir širdies priepuolių rizika. Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas Klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami 6 tiazidiniai diuretikai: hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas. Tiazidiniai diuretikai buvo susintetinti 20 a.
Visok krvni pritisak prirodni lek, ishrana, simptomi (hipertenzija)
Siekta sukurti vaistą, kuris sukeldamas diurezę labiau skatintų natrio chlorido ir refrakterinė hipertenzija. natrio bikarbonatų išsiskyrimą. Tiazidiniai diuretikai yra benzotiazino dariniai. Panašiai inkstų funkciją veikiantys preparatai, bet kitokioscheminės struktūros nei tiazidiniai diuretikai vadinami į tiazidinius panašiais diuretikais — jiems priskiriami indapamidas, chlortalidonas ir metolazonas.
Metolazonas ir indapamidas veikia tuos pačius inkstų kotransporterius kaip ir tiazidiniai diuretikai, todėl priskiriami tai pačiai vaistų refrakterinė hipertenzija.
Fiziologiniai tyrimai rodo, kad gydymo pradžioje diuretikai AKS sumažina mažindami užląstelinį, plazmos bei širdies išstumiamo kraujo tūrius, tuo tarpu periferinis pasipriešinimas lieka nepasikeitęs. Po kelių savaičių gydymo širdies išstumiamo kraujo tūris didėja ir grįžta į normalų, o periferinis pasipriešinimas sumažėja.
Tiazidinių diuretikų poveikio analizė Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad mažos tiazidinių diuretikų dozės reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą, tačiau nepakanka duomenų, kaip tiazidinio diuretiko antihipertenzinis poveikis priklauso nuo dozės. Klinikiniuose tyrimuose vartotos tiazidinių diuretikų dozės buvo skiriamos į mažas Dabar jau visiškai įrodyta, kad gydymas mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą.
- Всю жизнь он бездумно принимал чудеса синтезаторов, беспрерывно век за веком обеспечивавших все нужды Диаспара.
- Hipertenzijos būdai, kaip kovoti su ja video
- Hipertenzijos gydymo rūšys
- Aukstas kraujo spaudimas ka daryti
Labai didelių tiazidinių diuretikų dozių vartojimas gali būti rizikingas dėl galimo šalutinio poveikio: hipokalemijos, hiponatremijos, kitokių metabolinių sutrikimų.
Kita vertus, labai didelių tiazidinių diuretikų dozių skyrimas nėra kliniškai pagrįstas, nes AKS labiau nesumažėja. Musini su kolegomis, remdamiesi COCHRANE statistinės bazės duomenimis, atliko analizę, kurios pagrindinis tikslas — nustatyti, kaip tiazidinio diuretiko sistolinį ir arba diastolinį AKS mažinantis refrakterinė hipertenzija.
gydant pirminę AH priklauso nuo dozės, ir palyginti su placebo poveikiu.
refrakcinė arterinė hipertenzija
Įvertintos ir antrinės baigtys: nuo dozės priklausomas šalutinis nepageidaujamas tiazidinių diuretikų poveikis, dėl kurio diuretiko vartojimas nutrauktas, nepageidaujamas biocheminis poveikis serumo kalio, šlapimo rūgšties, gliukozės, kreatinino ir lipidų koncentracijai. Analizei pasirinkti labai patikimi atsitiktinių imčių placebu kontroliuojami dvigubai akli tyrimai, kuriuose 3—12 sav.
Atrinkta 60 klinikinių tyrimų atliktų — m. Jiems vidutiniškai 8 sav. Antihipertenzinis poveikis Hidrochlorotiazidas. Apie HCT klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai 35 tyrimai, 6 pacientaitodėl išvados apie HCT nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios. HCT dozės pulsinį spaudimą sumažino vidutiniškai 5,5 mm Hg, o, kitų tyrimų duomenimis, AKF inhibitoriai, ARB ir renino inhibitoriai pulsinį spaudimą sumažina vidutiniškai 3 mm Hg, neselektyvieji beta adrenoblokatoriai — 2 mm Hg.
Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės
Pagal analizuotų duomenų skaičių indapamidas buvo antrasis diuretikas. Didesnės indapamido dozės reikšmingai labiau AKS nesumažino.
Kaip ir indapamido, chlortalidono antihipertenzinis poveikis beveik nepriklausė nuo dozės. AKS sumažino labiausiai. Tai lemia šių vaistų farmakokinetikos skirtumai: HCT pusinės eliminacijos laikas yra 8—15 val.
Vis dėlto ilgesnis eliminacijos laikas nereiškia, kad chlortialidonas yra pranašesnis antihipertenzinis vaistas už HCT. Kiti tiazidiniai diuretikai.
Duomenų apie kitų tiazidinių diuretikų nuo dozes priklausomą antihipertenzinį poveikį buvo per mažai patikimoms išvadoms suformuluoti. Nepageidaujamas metabolinis poveikis COCHRANE analizės duomenimis, nė vienas tiazidinių diuretikų vartojęs pacientas nenutraukė gydymo dėl nepageidaujamų reakcijų, tačiau neretai hipofizio adenoma ir hipertenzija dėl tiazidinių diuretikų galimų šalutinių reiškinių: hipokalemijos, hiperurikemijos, cholesterolio ir trigliceridų koncentracijų padidėjimo.
Analize nustatyta, kad, gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidinius panašius diuretikus, pvz.
Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių. HCT metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais.
refrakcinė arterinė hipertenzija
Visi tyrimuose įvertinti tiazidiniai diuretikai, išskyrus chlortalidoną, nedarė refrakterinė hipertenzija. įtakos gliukozės koncentracijai.
- Inkstų ligos Pediatrija Minoksidilis yra geriamasis ilgalaikio veikimo tiesioginis vazodilatatorius, kuris selektyviai atpalaiduoja periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, taip sumažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir mažindamas kraujospūdį BP.
- Įskaitant refrakterinės hipertenzijos gydymą ir kas tai yra Kas yra refrakterinė hipertenzija Ugniai atsparus aukštas kraujospūdis paprastai reiškia atsparų aukštą kraujospūdį.
Kitų tiazidinių diuretikų nuo dozės priklausomas antihipertenzinis poveikis nebuvo nustatytas. Tiazidiniai diuretikai smarkiau mažino sistolinį AKS negu diastolinį, todėl jais gydant reikšmingai sumažėjo pulsinis spaudimas 4—6 mm Hg. Trumpalaikių tyrimų duomenimis, nė vienas pacientas nenutraukė gydymo tiazidiniu diuretiku dėl nepageidaujamo poveikio.
Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės | vipcirkas.lt
Visi tiazidiniai diuretikai hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas sumažino kalio, natrio, padidino šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijas serume. Nepageidaujamas metabolinis tiazidinių diuretikų poveikis buvo priklausomas nuo dozės, o silpniausiai metabolizmą veikė hidrochlorotiazidas. Gliukozės koncentraciją serume padidino tik chlortalidonas.
