PHT hipertenzijai gydyti,

Lietuvos gydytojo žurnalas 2017/6

PHT hipertenzijai gydyti

Išvada Anotacija Hipertenzija yra svarbus modifikuojamas širdies ir kraujagyslių CV sergamumo ir mirštamumo rizikos veiksnys ir labai paplitusi vyrų ir moterų būklė.

Tačiau prognozuojama, kad hipertenzijos paplitimas labiau išaugs tarp moterų nei vyrų. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai gali sukelti hipertenziją nedidelėje moterų grupėje ir padidinti CV riziką, ypač tiems, kurie serga hipertenzija.

Hipertenzija moterims

Menopauzės ir pakaitinės hormonų terapijos PHT poveikis BP yra ginčytinas, o moterims, kurioms nustatyta hipertenzija, pirmenybė teikiama SGK ir PHT, kurių sudėtyje yra naujos kartos progestino drospirenono.

Nepaisant to, kad moterys dažnai serga vėžiu, CV liga išlieka pagrindine moterų mirties priežastimi, be to, įrodyta, kad antihipertenzinis gydymas yra naudingas tiek moterims, tiek vyrams. Įvadas Hipertenzija yra svarbus modifikuojamas širdies ir kraujagyslių CV sergamumo ir mirštamumo rizikos veiksnys ir labai paplitusi vyrų ir moterų būklė.

Vyrų kraujospūdis BP paprastai yra didesnis nei moterims, neatsižvelgiant į amžių. Vidutinis sistolinis BP padidėja tiek vyrams, tiek moterims per visą suaugusiųjų gyvenimą. Ankstyvame suaugusiame amžiuje vidutinis sistolinis BP yra didesnis nei moterų, tačiau vėlesnis BP padidėjimo greitis moterims yra didesnis nei vyrų.

Hipertenzijos paplitimas ir sunkumas pastebimai padidėja, kai moterų amžius padidėja, taigi didesnis procentas moterų nei vyrai turi aukštą BP po 65 metų. Framinghamo širdies tyrimo duomenys parodė lyčių skirtumus BP kontrolės dažnyje ir skiriamų antihipertenzinių vaistų struktūroje.

Nežinoma, ar dėl amžiaus sumažėjęs BP kraujospūdis yra susijęs su tikru atsparumu gydymui dėl biologinių veiksnių, ar su netinkamu vaistų pasirinkimu klinikinėje aplinkoje. Šiame straipsnyje aptariami praktiniai moterų hipertenzijos aspektai, PHT hipertenzijai gydyti kai kurios temos išsamiai aptariamos atskiruose šio specialiojo apžvalgos leidinio straipsniuose.

Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai

Paplitimas hipertenzija ir menopauzės poveikį BP Bendras hipertenzijos paplitimas tarp vyrų yra šiek tiek didesnis nei moterų. Nacionalinio sveikatos ir mitybos ekspertizės tyrimo NHANES duomenys rodo, kad hipertenzija iki 45 metų amžiaus serga daugiau vyrų nei moterų. Nuo 45 iki 64 metų hipertenzija sergančių vyrų ir moterų procentas yra panašus, ir po to didesnis moterų procentas nei vyrų turi aukštą BP.

Prognozuojama, kad nuo iki m. Remiantis absoliučiais skaičiais, m. Hipertenzija sirgo5 mln. Moterų, ir prognozuojama, kad m. Ji padidės iki3 mln. Figūra 1.

PHT hipertenzijai gydyti

Pasaulio gyventojų senėjimas iki m. Ir ilgesnė moterų nei vyrų gyvenimo trukmė gali būti susijusi su didesniu hipertenzijos paplitimo padidėjimu tarp moterų. Vyrų ir moterų, sergančių hipertenzija, skaičius ir m.

PHT hipertenzijai gydyti

Kearney et al. Be to, sistolinis BP padidėjo labiau po menopauzės, palyginti su moterimis prieš menopauzę. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad estrogenas skatina kraujagyslių išsiplėtimą, užkerta kelią kraujagyslių atstatymo procesams, slopina kraujagyslių atsaką į sužalojimus, užtikrina pakartotinį apsaugą ir mažina bazinį simpatinį toną.

PHT hipertenzijai gydyti

Progesteronas, panašiai kaip estrogenas, sukelia nuo endotelio priklausomą kraujagyslių relaksaciją. Geriamieji kontraceptikai ir BP Kombinuoti geriamieji kontraceptikai AKS sukelia nedidelį BP padidėjimą visoje vartotojų populiacijoje, todėl moterims, ypač hipertenzija sergantiems, padidėja ŠK rizika.

Part 1 - Prinsip Dasar Pengelolaan Penyakit Tanaman

Vis dėlto, vartojant tik progestiną vartojančius pacientus, BP buvo mažesnė nei nenaudojančių pacientų. Tai rodo, kad tik progestiną vartojančios kontracepcijos priemonės yra geresnis pasirinkimas moterims, kurioms nustatyta hipertenzija. Atrodo, kad drospirenonas, kuris yra naujas ketvirtosios kartos progestinas, turintis antimineralokortikoidinį diuretikų poveikį, sumažina BP, kai jis derinamas su estrogenu. Atsitiktiniu būdu atlikto tyrimo metu per šešis ciklus 80 moterų vartojo 3 mg drospirenono ir 30, 20 arba 10 μg etinilestradiolio arba μg levonorgestrelio ir 30 μg etinilestradiolio derinį.

Moterys, gydomos drospirenonu, taip pat smarkiai sumažėjo nuo 0, 8—1, 7 kg.

PHT hipertenzijai gydyti

Remiantis šiais ir kitais duomenimis, moterims, turinčioms nustatytą hipertenziją, rekomenduojami tik progestino kontraceptikai arba SGK, kurių sudėtyje yra PHT hipertenzijai gydyti. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, 1 lentelėje apibendrintos kontracepcijos dėl SGK vartojimo. Tiriamų pacientų grupių skirtumai, BP matavimo metodai, hormonų preparatai ir vartojimo būdai iš dalies paaiškina tyrimų neatitikimą.

Pavyzdžiui, Baltimorės išilginiame senėjimo tyrime moterims, vartojančioms PHT geriamąjį ar transderminį estrogeną ir progestinąlaikui bėgant, sistolinis BP padidėjo žymiai mažesnis 1, 6 mm Hg nei nevartojantiems 8, 9 mm Hgo diastolinis BP nebuvo paveiktas.

Drospirenonas 2 mg ir 3 mg, bet ne 1 mg kartu su estradioliu reikšmingai sumažino 24 val. Sistolinį BP atitinkamai 6, 1 mm Hg ir 4, 7 mm Hg.

Arterinė hipertenzija

Nepaisant to, visų hipertenzija sergančių moterų, gydomų PHT, kraujospūdis turėtų būti matuojamas iš pradžių, o po to kas 3—6 mėnesius, atsižvelgiant į kontrolės sunkumą. Nėštumo metu diagnozuoti ir gydyti hipertenziją gali būti sunku, o nėščių moterų BP valdymas yra diskusijų dalykas. Preeklampsija paprastai atsiranda po 20 nėštumo savaičių ir greičiausiai yra susijusi su sutrikusiu placentos vystymu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kuris sukelia placentos oksidacinį stresą ir uždegimą.

Vėlesnis placentos faktorių, įskaitant tirpias fms tipo tirozino kinazės-1, angiotenzino II tipo 1 receptoriaus autoantikūnus ir citokinus, išleidimas į motinos kraujotaką lemia platų motinos kraujagyslių endotelio disfunkciją.

Hipertenzijos gydymas nėštumo metu, PHT hipertenzijai gydyti antroje nėštumo pusėje, sumažina motinos ir vaisiaus riziką. Be to, aiškiai įrodyta, kad preeklampsija sukelia ilgalaikę moterų riziką susirgti CV ligomis, todėl rekomenduojama atidžiai sekti ir vykdyti agresyvios prevencijos strategijas. Dėl kai kurių ligų padidėjo neuroksas ir hipertenzija paplitimas, todėl jas reikia ištirti.

Raktiniai žodžiai

Pageidaujamas gydymas poodine baliono angioplastika. Nustatyta, kad pirminis aldosteronizmas PA yra reta liga ir jos neverta ieškoti, nebent būtų hipokalemija, ir yra daug labiau paplitęs, nei manyta anksčiau, ir tikriausiai yra dažniausia antrinės hipertenzijos priežastis. Atranka su aldosterono ir renino santykiu gali turėti įtakos menstruacinio ciklo fazei ir skirtingoms kontracepcijos formoms.

  • Lietuvos akušerių ginekologų veikla turi būti žinoma ne tik Lietuvoje, bet ir Europoje Akušerių ir ginekologų svarba moters gyvenime — išskirtinė
  • Slauganti motina gydo hipertenziją
  • Sveikatos hipertenzijos gydymas ir profilaktika
  • Hipertenzija ir tulžies akmenų liga
  • Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo.
  • Osteoporozės profilaktikai moterims po menopauzės, kurioms yra padidėjusi kaulų lūžių rizika ateityje, kurios netoleruoja arba kurioms negalima vartoti kitų vaistų osteoporozės profilaktikai.
  • Registracija internetu Arterinė hipertenzija, dar žinoma kaip aukštas kraujo spaudimas, yra dažna būklė, kai iš širdies tekantis kraujas dideliu slėgiu spaudžia arterijų sieneles, ilgainiui galinti sukelti sveikatos problemų, pavyzdžiui, širdies ligas.

Mes įrodėme, kad liutealinėje fazėje gali būti klaidingai teigiamų rezultatų, ypač jei vietoj renino aktyvumo plazmoje naudojama tiesioginė renino koncentracija. Šie tyrimai parodė, kad aiškinant aldosterono ir renino santykio, nustatyto matuojant tiesioginę renino koncentraciją, rezultatus reikia atsižvelgti į kai kuriuos geriamuosius kontraceptikus ir menstruacinę fazę.

CV rizika moterims Nors vis dar vyrauja mitas, kad tam tikros vėžio rūšys, pavyzdžiui, krūties vėžys, yra pagrindinė moterų mirties priežastis, PHT hipertenzijai gydyti moterų mirties priežastys išlieka CV ligos. Viena iš 4, 5 moterų mirė nuo vėžio, o viena iš 2, 9 mirė nuo CV ligų.

Padidėjęs gretutinių CV veiksnių paplitimas, įskaitant centrinį nutukimą, padidėjusį bendrojo cholesterolio kiekį ir mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį gali sukelti blogą vyresnio amžiaus moterų BP kontrolę. Duomenys iš Wassertheil-Smoller ir kt. Moterų, sergančių nustatyta hipertenzija, CV rizika buvo dar didesnė beveik tris kartus padidėjo bet kurio CV atveju. Prehipertenzija buvo siejama su kitais modifikuojamais rizikos veiksniais, tai yra, su dideliu bendrojo cholesterolio ir kūno masės indeksu, pabrėžiant visuotinio rizikos veiksnių mažinimo svarbą tiek hipertenzijos, tiek CV ligos pasekmių prevencijai.

Lietuvos gydytojo žurnalas 2017/6

Antihipertenzinių tyrimų rezultatai pagal lytį Pagrindiniai antihipertenzinio gydymo tyrimų rezultatai parodė palyginamą naudą tiek moterims, tiek vyrams. Be to, gydymo valsartanu pagrindu tendencija mažinti stazinį širdies nepakankamumą nebuvo statistiškai reikšminga moterims.

Nors amlodipinu ir valsartanu gydytų moterų kraujospūdžio sumažėjimo skirtumas atitinkamai 2, 8 mm Hg ir 1, 8 mm Hg buvo nedidelis, tai iš dalies galėjo paaiškinti rezultatų skirtumus. Panašiai kaip VERTĖ, ALLHAT antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas širdies priepuolio prevencijai parodė šiek tiek didesnį BP atsaką į amlodipiną, palyginti su lisinopriliu moterims, ir šis radinys buvo susijęs su ryškesniu insulto sumažėjimu. PHT hipertenzijai gydyti, LIFE Losartan Intervention For Endpoint Reduction tyrime iš anksto nustatyta pogrupio moterų, sergančių hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija, rezultatų pogrupio analizė parodė žymiai didesnį pirminio galutinio taško ir daugumos antrinių pasekmių sumažėjimą vartojant losartaną, palyginti su atenololiu.

Nepaisant panašaus BP sumažinimo, mažiau atvejų pasireiškė moterims nei vyrams. Lyčių aspektai gydant hipertenziją Vyrams ir moterims rekomenduojamos nefarmakologinės intervencijos, tokios kaip svorio metimas, druskos mažinimas maiste, padidėjęs fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimo sumažinimas ir dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių. Tačiau kai kurie specialūs argumentai gali lemti gydymo pasirinkimą moterims.

Pagrindinis tikslas buvo kiekybiškai įvertinti BP mažinančio gydymo poveikį pagal lytį PHT hipertenzijai gydyti nustatyti, ar yra svarbių skirtumų tarp proporcingo gydymo naudos tarp moterų ir vyrų.

Verta paskaityti

Nepaisant pradinio BP lygio tarp moterų, palyginti su vyrais, buvo šiek tiek didesnis, nebuvo įrodymų, kad moterims ir vyrams būtų užtikrintas skirtingas apsaugos nuo visų pagrindinių ŠK įvykių insultas, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumas ir kitos ŠN mirties nuo BP sumažėjimo.

Be to, duomenys nerodė lyties sąveikos su kraujospūdį mažinančiu gydymu dėl koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, mirties nuo širdies ligos ar bendro mirštamumo. Gydymas beta adrenoreceptorių blokatoriais ar diuretikais parodė panašų abiejų lyčių pacientų, kaip ir kitų vaistų, poveikį.

Tolesnės analizės parodė, kad moterų ir vyrų gydymo poveikis pagal amžių nesiskiria. Šios analizės apribojimas buvo nedidelis įvykių skaičius jauno amžiaus pogrupyje.

PHT hipertenzijai gydyti

Svarbu, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai būtų draudžiami moterims, kurios yra ar ketina pastoti, nes yra vaisiaus PHT hipertenzijai gydyti anomalijų rizika. Diuretikai yra ypač naudingi PHT hipertenzijai gydyti, ypač senyvo amžiaus moterims, nes jų vartojimas yra susijęs su sumažėjusia insulto ir klubo lūžio rizika.

Vis daugiau įrodymų rodo, kad antihipertenziniai vaistai turi specifinį neigiamą poveikį lytims. Atliekant lengvos hipertenzijos gydymo tyrimą, moterys ir vyrai gavo nefarmakologinį gydymą, taip pat gydymą atsitiktiniu būdu pasirinktu vaistu iš kiekvienos galimo antihipertenzinio preparato klasės.

Taip pat žiūrėkite