Miokarditas su hipertenzija, Priežastys ir vystymosi mechanizmas
Hipertenzija: simptomai ir gydymas
COVID ir širdies bei kraujagyslių sistema m. COVID gali sukelti sunkų ūminį kvėpavimo funkcijos nepakankamumą.
Nors kliniškai ši infekcija dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sistemos sutrikimo simptomais, ji gali paveikti pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKLbūklę bei gydymą [5]. Taip pat ši infekcija yra susijusi su tiesioginėmis ir netiesioginėmis ŠKL komplikacijomis miokardo infarktu, miokarditu, aritmijomis, venų tromboembolija.
COVID-19 ir širdies bei kraujagyslių sistema
COVID skiriamas gydymas taip pat gali turėti nepageidaujamų poveikių širdies ir kraujagyslių sistemai. Kadangi sveikatos priežiūros specialistams yra didesnė rizika užsikrėsti šia infekcija, svarbu žinoti galimus šios ligos poveikius ŠKL, atkreipti dėmesį į tokių miokarditas su hipertenzija priežiūrą, tyrimus, suprasti svarbiausius COVID patogenezės, paplitimo, poveikio, įtakos ligoms bei kitus aspektus.
Todėl šios infekcijos ypatybes apžvelgsime detaliau [6]. Viruso sukeltos pažaidos patofiziologija SŪRS-CoV-2, kaip ir kiti koronavirusų šeimai priklausantys virusai, yra apsupti apvalkalėlio, nesegmentuoti, turi vieną grandinę, teigiamo jutimo RNR [7, 8].
Tarp šikšnosparnių aptikta daug į SŪRS panašių koronavirusų. Kai kurių iš jų nukleino rūgščių seka net 96 proc.
Miokarditas
AKF2 yra I tipo integralinis membranos baltymas, svarbus daugeliui fiziologinių funkcijų. Jis gausiai gaminamas plaučių alveolėse, o tai pagrindinė vieta, kurią virusas pažeidžia labiausiai [9, 10]. Po ligando surišimo SŪRS-CoV2 patenka į ląsteles per receptorių sukeltą endocitozę, panašiai kaip patenka ir imunodeficito virusas [11].
Sisteminė hipertenzija dažnai pasireiškia diabetu Diagnozuojant ISAH vyresnio amžiaus pacientams, reikia integruoto požiūrio ir ilgalaikio stebėjimo. Dažnai tik sistolinio spaudimo padidėjimas, palaikant normalų diastolinį spaudimą, yra trumpalaikis arba pasireiškia vartojant vaistus. Atsižvelgiant į tai, kad šioje amžiaus grupėje dažnai nustatoma hipertenzinė liga, negalima atmesti narkotikų sistolinės hipertenzijos, kurios atsiradimą lemia vaistų vartojimas, įskaitant spaudimą.
Taip pat AKF2 atlieka apsauginę plaučių funkciją, o šių receptorių surišimas ją mažina, taip didėja viruso patogeniškumas 1 pav. Per mažai žmonių tikrinama, trūksta nacionalinės priežiūros ir standartizuoto duomenų rinkimo, galimas tiriančiųjų šališkumas.
Taip pat įvairiose šalyse skiriasi ir pačių tyrimų atlikimo taisyklės.
Vienos metaanalizės rezultatai parodė, kad 6 tyrimuose ~1 COVID sergančių pacientų sirgo ir arterine hipertenzija, širdies ir galvos smegenų kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu atitinkamai 17,1, 16,4 ir 9,7 proc. Šios ligos intensyviosios terapijos skyriuje ITS gydytiems pacientams nustatytos dažniau nei asmenims, kuriems ligos forma buvo lengvesnė.
Kai tik atsiras daugiau tarptautinių tyrimų rezultatų, didelių apimčių analizės padės lengviau atskirti didelės ir mažos rizikos COVID infekcija sergančius pacientus, ypač tuos, kuriems jau anksčiau nustatyta ŠKL.
Hipertenzija: simptomai ir gydymas - Miokarditas November
Nustatyta, kad net 4 iš 5 miokarditas su hipertenzija, kuriems įvyko miokardo pažaida, buvo gydyti ITS, tai rodo, kad sergant COVID infekcija, miokardo pažeidimas yra sunkus.
Be to, tarp patvirtintų SŪRS-CoV-2 infekcijos atvejų, apie kuriuos pranešė Kinijos nacionalinė sveikatos komisija, kai kurie pacientai pirmiausia į gydytoją kreipėsi dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų.
Medicinis Nustačius hipertenziją ir nustatant jo stadiją, gydantis gydytojas paskirs vaistus gydymui.
Nors šiems pacientams pasireiškė ne kvėpavimo sistemos sukeltas kosulys ar karščiavimas, o širdies permušimai, spaudžiančio pobūdžio skausmas krūtinėje, jiems vėliau diagnozuota COVID infekcija. Todėl pacientams, COVID infekcijai progresuojant, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai dažnai yra miokarditas su hipertenzija su sisteminiu uždegiminiu atsaku ir imuninės sistemos sutrikimais.
Dar vienas miokardo pažeidimo mechanizmas, kaip minėta, gali būti siejamas su padidėjusiu citokinų išsiskyrimu, kurį sukelia neadekvatus pirmojo ir antrojo tipo T ląstelių padėjėjų atsakas, taip pat kvėpavimo sistemos disfunkcija ir hipoksemija.
Visa tai lemia miokardo ląstelių pažaidą [16]. Metabolomikos analizė parodė, kad pacientams, persirgusiems SŪRS-CoV infekcija, buvo nustatytas lipidų metabolizmo sutrikimas.
Nerimo sutrikimai somatinėje medicinoje: pasireiškimai, diferencinė diagnostika, gydymo taktika
Asmenims, persirgusiems šia infekcija, rasta reikšmingai didesnė laisvųjų riebalų rūgščių, lizofosfatidilcholino, lizofosfatidiletanolamino, fosfatidilglicerolio koncentracija, palyginti su šia infekcija nesirgusiais asmenimis. Atsižvelgiant į tai, kad SŪRS-CoV-2 struktūra yra panaši į SŪRS-CoV, šis naujas virusas taip pat gali lemti lėtinį širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą, todėl didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas ir šios sistemos apsaugai [16].
Viena labiausiai nenuspėjamų širdies ligų — miokarditas 0 www. Miokarditas — virusinė infekcija, sukelianti širdies raumens uždegimą ir ją pažeidžianti.
Pastebėta, kad senyvo amžiaus žmonės, turintys gretutinių ligų, yra labiau linkę užsikrėsti SŪRS-CoV-2 infekcija, ypač tie, kuriems nustatyta arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga VAL ar cukrinis diabetas. Kai kurie autoriai nurodo, kad 58 proc. Remiantis nacionalinės sveikatos komisijos mirštamumo duomenimis, 35 proc.
Umūs širdies veiklos sutrikimai
Be to, duomenys rodo, kad vyresni nei 60 m. Širdies funkciją ŪIŠS atvejais blogina miokardo išemija ir nekrozė.
SŪRS-CoV-2 skatina ir greitesnį širdies nepakankamumo vystymąsi, dėl kurio greitai blogėja pacientų bendra būklė.
Visų pirma svarbu stebėti vartojamus vaistus. Šie medikamentai gali sukelti širdies nepakankamumą, aritmijas ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos pažaidas. Todėl gydant COVID infekciją reikia ypač atidžiai stebėti pacientus dėl galimo toksinio poveikio rizikos [16].
