Koronarinė angiografija dėl hipertenzijos
Veikimo mechanizmas.
- Koronarinės angiografijos išlaidos - Hipertenzija November
- Ultragarsas hipertenzijai nustatyti
Plečia vainikines arterijas, apsaugo nuo vainikinių arterijų spazmo ir taip didina deguonies patekimą į miokardą. Mažina pokrūvį AKSprieškrūvį mažėja kairiojo skilvelio tūris ir sienelės įtampa ir deguonies poreikį miokarde.
Kas yra koronarinė angiografija
Nitratai turi antiagregacinį poveikį. Nepageidaujamas poveikis: galvos skausmas, paraudimas ir hipotenzija, kurią lydi paradoksinė bradikardija, atitinka vazovagalinę arba vazodepresinę reakciją.
Prašome atidžiai perskaityti šį bukletą.
Hipotenzija būna retai, dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams. Pagrindinė nitratų problema yra tolerancijos nitratams išsivystymas. Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo tolerancijos nitratams išsivystymo yra laisvi nuo nitratų intervalai.
Prieš nustatant gydymo planą, gydytojas atliks tam tikrus pradinius tyrimus, pavyzdžiui, kraujo tyrimą ir galimai krūtinės ląstos rentgenogramą. Elektrokardiograma EKGkai užrašomas Jūsų širdies elektrinis aktyvumas esant ramybės būsenai, bet tik pagal ją negalima nustatyti, ar sergate vainikinių arterijų liga, ar krūtinės angina. Bus pasirinkti kiti tyrimai išsiaiškinti, ar širdis veikia tinkamai ir ar yra kraujo tiekimo sutrikimų.
Rekomenduojamas 12 val. Galimas nutraukimo sindromas, kai staiga nutraukiamas didelės nitratų dozės vartojimas. Šiems pacientams gali pasunkėti krūtinės angina.
Klinikinėje praktikoje naudojami šie preparatai: nitroglicerinas, isosorbiddinitratas, isosorbid- 5-mononitratas.
Koronarinė angiografija ZELT klinikoje Maskvoje
Nitroglicerino skiriama po liežuviu arba įpurškiama krūtinės anginos epizodui gydyti. Įprastinės dozės yra 0,3—0,6 mg per 5 min.
Jeigu simptomai neišnyksta, papildomai skiriama 0,3 mg. Galima išgerti ne daugiau kaip 1,2 mg nitroglicerino per 15 min. Kai nitroglicerinas vartojamas su pertraukomis, tolerancija reta.
Po liežuviu dedamas nitroglicerinas naudingas profilaktiškai prieš fizinį aktyvumą, kuris galėtų koronarinė angiografija dėl hipertenzijos krūtinės anginą. Jis gali apsaugoti nuo krūtinės anginos 40 min.
Vartojamos tabletės, žandinės formos, purškiamas nitroglicerinas, tepalas. Beta adrenoblokatoriai Veikimo mechanizmas.
Indikacijos
Mažina arterinį kraujospūdį, retina širdies susitraukimų dažnį, silpnina kontrakciją ir taip mažina deguonies poreikį miokarde. Šie medikamentai gerina vainikinę kraujotaką, nes ilgina kairiojo skilvelio diastolinį pildymąsi. Šie koronarinė angiografija dėl hipertenzijos didina pacientų fizinio krūvio toleravimą, išemija atsiranda didesnio fizinio krūvio metu. Beta adrenoblokatoriai ne tik kontroliuoja krūtinės anginą, bet ir didina išgyvenamumą po miokardo infarkto, apsaugo nuo skilvelinių aritmijų ar staigios mirties.
Nepageidaujamas poveikis: silpnumas, košmarai, nemiga, blogėja protarpinis šlubumas, gali pasunkėti lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba astma, širdies nepakankamumas, gali išsivystyti bradikardija, širdies blokados, retai — erekcijos sutrikimai, gali sustiprinti insulino sukeltą hipoglikemiją.
- Raumenų skausmas su hipertenzija
- Hipodinamija kaip hipertenzijos veiksnys
- Hipertenzija 3 laipsnių pavojus
Staigiai nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą galimas miokardo infarktas ir staigi mirtis. Kontraindikacijos: bradikardija, aukšto laipsnio atrioventrikulinė blokada, silpnas minusinis mazgas, nestabilus sunkus širdies nepakankamumas.
Bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, depresija ir sunkus protarpinis šlubumas yra reliatyvios kontraindikacijos.
Kalcio kanalų blokatoriai Veikimo mechanizmas. Plečia vainikines arterijas, mažina periferinį pasipriešinimą — mažina deguonies poreikį miokarde.
„LiveInternetLiveInternet“
Nedihidropiridiniai preparatai — verapamilis ir diltiazemas — mažina širdies susitraukimų dažnį ir tokiu būdu — deguonies poreikį miokarde. Nepageidaujamas poveikis: hipotenzija ir širdies nepakankamumas, diltiazemas ir verapamilis retina širdies susitraukimų dažnį, blogina laidumą ir gali sukelti bradikardiją arba laidumo sutrikimus.
Impulsas iš SA mazgo plinta prieširdžiais, priversdamas juos susitraukti ir pumpuoti kraują žemyn į skilvelį.
Kulkšnelių edema. Kontraindikacijos: širdies nepakankamumas, nors naujosios kartos kalcio kanalų blokatoriai nesukelia širdies nepakankamumo.
Diltiazemui ir verapamiliui — laidumo sutrikimai ir bradikardija. Ilgo veikimo kalcio kanalų blokatoriai yra efektyvūs mažinant krūtinės anginos simptomus ir turėtų būti vartojami su beta adrenoblokatoriais ir nitratais arba skiriami pacientams, kurie negali vartoti beta adrenoblokatorių, taip pat visiems ligoniams, kurie serga variantine krūtinės angina.
Hipertenzija
Ivabradinas Ivabradinas priklauso naujos kartos vaistų klasei. Jis veikia slopindamas sinusinio mazgo ląsteles ir taip retina širdies susitraukimų dažnį pulsą.
Ivabradinas retina pulsą išskirtinai selektyviai, taip sumažina širdies darbą arba deguonies poreikį ir pailgina diastolės laiką, kai širdis aprūpinama krauju ir deguonimi. Ivabradinas, grąžindamas deguonies suvartojimo ir aprūpinimo pusiausvyrą, apsaugo širdies raumenį nuo išemijos, o ligonius nuo krūtinės anginos simptomų.
Ivabradinas yra efektyvus ir saugus ligoniams, sergantiems su gretutinėmis ligomis, pvz. Klinikinėje praktikoje, siekiant IŠL sergantiems ligoniams rekomenduojamo pulso 55—60 kartų per minutęivabradinas derinamas su beta adrenoblokatoriais. Šis derinys ne tik pasižymi stipriu antiangininiu poveikiu, bet ir apsaugo ligonius nuo miokardo infarkto grėsmės.
- Koronarinė širdies liga
- Šiitake nuo hipertenzijos
Indikacijos Ivabradinas skiriamas stabiliai krūtinės anginai gydyti pacientams, kurių sinusinis ritmas yra normalus. Įprastinės dozės Ivabradino tablečių reikia gerti 2 kartus per parą, ryte ir vakare, valgio metu.
Koronarinė angiografija ir vainikinių arterijų stentavimas.
Gydymo pradžioje gerti po 5 mg ivabradino 2 kartus per parą. Po 3—4 savaičių IŠL atveju arba po 2 savaičių ŠN atveju dozę didinti ir 2 kartus per parą gerti po 7,5 mg. Jeigu gydymo metu širdies ritmas esant ramybės būsenos nuolat yra retesnis negu 50 k.
