Kaip gydyti lengvą hipertenziją. Gydymo nutraukti nevalia
Tai pabrėžiama ir naujausiose paskutinės redakcijos Europos kardiologų draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos gairėse.
Antihipertenzinių vaistų deriniais dabar siūloma gydyti ne tik sunkią ar monoterapija blogai kaip gydyti lengvą hipertenziją hipertenziją, bet ir vidutinio sunkumo ar netgi lengvą, jei pacientas turi reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnių. Gydymas antihipertenzinių vaistų deriniais turi kliniškai svarbių privalumų: veikia koreguoja kompleksiškai keletą patofiziologinių hipertenzijos grandžių, todėl veiksmingesnis; užtikrina stabilesnę kraujospūdžio kontrolę; dažniausiai geriau toleruojamas nes kraujospūdžio kontrolei reikia mažesnių atskirų komponentų dozių, nei skiriant didesnes monoterapijos dozes.
AKF inhibitoriaus ir diuretiko derinys Klinikiniai tyrimai rodo, kad AKFI ir diuretiko derinys efektyvumu ir kitomis klinikinėms savybėmis gali pranokti kitų antihipertenzinių vaistų derinius. Daugiau kaip 80 proc.
AKFI yra vieni plačiausiai vartojamų vaistų. Jų skiriama esant ne tik arterinei hipertenzijai, bet ir širdies nepakankamumui, kairiojo skilvelio disfunkcijai, aterosklerozinei kraujagyslių ligai ir diabetinei nefropatijai. AKFI slopina širdies ir kraujagyslių sistemai žalingus angiotenzino II efektus — vazokonstrikciją, druskos susilaikymą, kraujagyslių ir miokardo hipertrofiją, padeda realizuoti naudingą bradikinino poveikį — sukelia vazodilataciją, skatina natriurezę, keičia įvairių vazoaktyvių medžiagų metabolizmą.
AKFI ir diuretiko deriniai plačiai vartojami hipertenzijos gydymo praktikoje. Šie deriniai sinergiškai ir potencijuojamai veikia svarbiausius hipertenzijos patofiziologijos mechanizmus, sustiprina vienas kito klinikinius efektus, amortizuoja nepageidaujamus poveikius ir sąveikas.
Antai diuretikai sumažina natrio kiekį kraujyje, o hiponatremija stimuliuoja renino-angiotenzino-aldosterono sistemą RAAS ir didina AKFI antihipertenzinį aktyvumą.
AKFI sumažina diuretikų sukeltą reaktyvinę hiperreninemiją, dėl kurios gali didėti kraujospūdis, todėl vartojant AKFI optimaliai realizuojamas natriurezės hipotenzinis efektas. Abu derinio komponentai AKFI ir diuretikas veikia sinergiškai ir potencijuojamai, todėl adekvataus antihipertenzinio poveikio pasiekiama mažesnėmis abiejų komponentų dozėmis, negu būtų pasiekta skiriant šių vaistų po vieną monoterapija.
Gydant mažesnėmis dozėmis sumažėja šalutinių nepageidaujamų poveikių tikimybė, gerėja toleravimas, pagerėja vaisto vartojimas pacientai rečiau nutraukia gydymątodėl pasiekiama geresnių trumpalaikės ir ilgalaikės hipertenzijos kontrolės rezultatų.
