Kačių hipertenzijos gydymas

Tai geriausiai pasiekiama ankstyva intervencija bei reguliaria stebėsena, pritaikant gydymą atsižvelgus į ligos progresiją. Jei lauksite kol liga pažengs ir pradėsite gana agresyvų gydymą, tai ne visuomet bus priimtina klientui ir gyvūnui. Čia apžvelgsime pagrindinius pacientų, sergančių lėtine inkstų liga LIL gydymo būdus.

Akivaizdu, kad ne kiekvienam pacientui galima paskirti kiekvieną šių gydymo būdų, tačiau ligai progresuojant kruopšti paciento progreso stebėsena gali padėti nustatyti problemas, kurias galima spręsti gydymo pagalba. Gydymas dieta Pagrindiniai gydymo dieta tikslai — sumažinti klinikinius požymius, susijusius su uremija ir sulėtinti ligos progresavimą.

Bendri straipsniaiGyvūnų priežiūraKačių savininkamsŠunų savininkams Šunų ir kačių kraujospūdis Nuėjus pas gydytoją visada pamatuojamas Jūsų kraujo spaudimas. Gyvūnams tai atlikti taip pat aktualu. Kada tai turėtų būti daroma? Gyvūnams kraujospūdis turėtų būti matuojamas chirurginių operacijų metu, po traumų, taip pat labai svarbu matuoti kraujospūdį vyresniems gyvūnams kasmetinės profilaktinės apžiūros metu. Panašiai kaip žmonėms, šunims ir katėms hipertenzija paskatina akių, širdies, inkstų ir neurologines ligas.

Gydomųjų ėdalų, skirtų pacientams sergantiems inkstų ligomis, sudėtyje yra mažas fosforo ir baltymų kiekis lyginant su tipiškais suaugusių geriausia raudonojo vyno širdies sveikata ėdalais. Pamažintas fosforo kiekis yra ko gero svarbiausia savybė. Eksperimentiniuose modeliuose fosforo apribojimas ėdale sumažina inkstų mineralizaciją ir fibrozę katėms bei lėtina inkstų funkcijos silpimą ir didina išgyvenimą šunims.

Baltymų apribojimas ėdale buvo tiriamas jau ilgą laiką, kačių hipertenzijos gydymas nustatyti jo vaidmenį apsaugant LIL progresavimą šunims ir katėms. Modifikacijos lyginant su dietinėmis rekomendacijomis įprastiniuose suaugusių šunų ir kačių ėdaluose: — Padidintas kaloringumas, siekiant kompensuoti galimą mažesnį ėdalo sunaudojimą.

Pacientai, kurie maitinasi nepakankamai ir jaučiasi blogai, energijos gauna raumenų sąskaita. Tai dar labiau komplikuojasi raumenų išsekimu ir svorio netekimu, kurie matomi pacientams esant pažengusiai LIL stadijai, ko reikėtų vengti.

Tyrimuose su šunimis, sergančiais inkstų ligomis, buvo nustatyta, kad šunims, gavusiems ėdalo su omega 3 polinesočiosiomis riebiosiomis rūgštimis PNRRpasireiškė mažesnis mirtingumas, geresnė inkstų funkcija, mažiau inkstų pažeidimų ir mažiau proteinurijos, nei šunims, gavusiems ėdalo su sočiosiomis arba omega 6 rūgštimis. Ėdalo papildymas omega 3 PNRR kačių hipertenzijos gydymas pakeisti hipertenzijos ir hipertrofijos glomeruluose vystymąsi.

Panašių tyrimų įvertinant tik PNRR su katėmis atlikta nebuvo.

Lėtinės inkstų ligos

Nežymus natrio apribojimas ėdale tinka LIL pacientams. Yra eilė pranešimų apie tai, kad inkstų dieta turi teigiamą poveikį šunims ir katėms, sergantiems natūraliai atsirandančiomis LIL. Šie ėdalai yra modifikuoti lyginant su tipiniais suaugusių gyvūnų ėdalais, daugeliu atvejų ir nėra žinoma, kurios būtent modifikacijos, pavieniui ar kombinacijoje pasižymi teigiamu poveikiu.

Kačių, šertų inkstų dieta, vidutinis išgyvenimo laikas buvo ilgesnis dienosnei kačių, ėdusių įprastą ėdalą dienos. Tyrimo modelis nebuvo idealus, nes katėms ėdalų grupės buvo priskirtos neatsitiktinai, o veterinarams ir kačių šeimininkams buvo žinoma, kuo naujiena hipertenzijai gydyti katė. Visiems šeimininkams buvo pasiūlyta šerti kates inkstų dieta, ir katės, ėdusios tą ėdalą buvo priskirtos inkstų ėdalo grupei.

Katės, kurios atsisakė ėsti inkstų dietą, buvo šeriamos jų įprastiniu kačių ėdalu su skirtingu kiekiu šviežios mėsos ar žuvies. Akivaizdu, kad paklaida buvo dėl to, kad sveikesnės katės pateko į bandomąją grupę, o blogiau besijaučiančios su mažesniu apetitu katės pateko į kontrolinę grupę ir todėl, kad jų būklė buvo blogesnė, jos gyveno trumpiau. Kitas retrospektyvus tyrimas buvo paskelbtas m. Vidutinis išgyvenimo laikas kontrolinėje grupėje buvo 7 mėnesiai, tuo tarpu, kai pacientų, šertų įvairiomis inkstų dietomis, vidutinis išgyvenimo laikas siekė mėnesius.

Šis tyrimas taip pat nebuvo idealus. Jame nebuvo atsitiktinės atrankos ir jis nebuvo aklas. Kontrolinėje grupėje buvo didelė įvairovė dietų, o inkstų dietos grupėje buvo net 7 skirtingos komercinės inkstų dietos.

Inkstų nepakankamumas kai kuriais atvejais buvo diagnozuotas remiantis tik azotemija, kartais — be ŠST šlapimo specifinis tankis tyrimo. Be to duomenys apie dietą buvo surinkti tik iš informacijos, kačių hipertenzijos gydymas veterinaras paskyrė inkstų dietą ar ne. Tolimesnių duomenų apie tai, ar katės ėdė kačių hipertenzijos gydymas išskirtinai inkstų dietą ir ar tai buvo ilgą laiką, nėra.

Minesotoje buvo atlikti du atsitiktinių imčių kontroliuojami klinikiniai tyrimai, siekiant įvertinti dietų modifikacijų poveikį šunims ir katėms su spontaniniu lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tyrimai buvo paskelbti m. Gyvūnai buvo stebimi 2 metus dėl išgyvenimo laiko ir klinikinių požymių, susijusių su uremija. Katės, dalyvavusios tyrime, sirgo 2 ar 3 stadijos inkstų nepakankamumu, o šunys — labiau progresavusia 3 ir 4 stadijos liga Dauguma veterinarų supranta, kad inkstų dieta yra svarbi LIL gydymo dalis, tačiau dideliu rūpesčiu tampa pripratinti pacientą prie naujos dietos.

Kadangi mes žinome, kokia yra nauda, verta gerai pasistengti, kad tai įvyktų. 2 laipsnio hipertenzijos slėgis pacientus prie naujos dietos yra kur kas lengviau, kai yra ankstyva LIL stadija, nei vėliau, kai pacientams suprastėja apetitas ir jie prastai ėda net ir įprastinį ėdalą.

Ypač svarbu, kad nuo įprastinio ėdalo prie gydomosios dietos pacientas būtų pervedamas lėtai.

Katės hipertenzija

Įprastai rekomenduojama pervesti per dienų, bet aš manau, kad nebus problema, jei tai užtruks kur kas ilgiau. Ypatingai naudinga, jei pacientas pripranta ilgam laikui prie tinkamesnės jam dietos. Ėdalo tekstūra yra svarbi šunims ir katėms ir įtakoja ėdamumą. Geriausia būtų šerti gyvūną, sergantį LIL, konservuotu ėdalu, tam, kad padidinti vandens sunaudojimą su pašaru, bet jei gyvūnas pripratęs prie sauso ėdalo, tokios pat formos inkstų dieta būtų priimtinesnė dėl panašios tekstūros.

Kitas patarimas — vengti pradėti naują dietą, kai gyvūnas serga ir yra klinikoje. Gyvūnas gali nenorėti ėdalo, jei jis susies dietą su pykinimu ar baime. Rekomenduočiau susilaikyti nuo pašaro keitimo, kol gyvūnas bus stabilioje būklėje savo namuose, pažįstamoje aplinkoje. Žinoma, visa tai priklauso nuo gyvūno ir reikėtų priimti sprendimą kiekvienam pacientui ir jo savininkui individualiai.

Gali būti, kad yra dietinių pasirinkimų, kuriuos gyvūnas ės ir kurie yra tinkamesni nei esami. Ėdalai pagaminti seniems ar vyresnio amžiaus gyvūnams pasižymi kai kuriomis inkstų dietos savybėmis ir vengti didelio baltymų, fosforo ir druskos kiekio ėdale yra geriau nei nedaryti nieko. Namų gamybos ėdalai turi būti paruošti taip, kad jie būtų subalansuoti ir turėtų kačių hipertenzijos gydymas, naudingų pacientams, sergantiems LIL.

Ėdalas yra tokia svarbi žmogaus ir gyvūno ryšio dalis, kad jums tikrai reikia pakonsultuoti šeimininkus apie visą dietos esmę ir LIL, nes būtent jie įtakoja tai, ką ėda jų gyvūnai.

• Šunų ir kačių kraujospūdis.
• Hipertenzijos liga 1 laipsnis
• Lėtinės šunų ir kačių inkstų ligos | Jakovo veterinarijos centras
• Šunų ir kačių kraujospūdis - Žvėryno veterinarijos gydykla
• Hipertenzija energinga
• Hipertenzijos slinkimo metodas
• Toksokarozė yra kirmėlinė liga, kurią platina šunys ir katės.
• Kono sindromas katėms pirminis hiperaldosterin izmas Nors sergančių šia liga kačių yra nemažai, deja bet pirminis hiperaldosteron izmas PHA diagnozuojamas palyginus retai.

Pagaliau, dažnai užduodamas klausimas — kokia yra prevencija? Nėra atliktų tyrimų, įrodančių, kad fosforo ir baltymų kiekio apribojimas vyresnio amžiaus kačių ar šunų su normalia inkstų veikla ėdale pavėlina Kačių hipertenzijos gydymas pasireiškimą tolimesniame jų gyvenime.

Nerekomenduočiau skirti inkstų dietos pacientui, kuriam inkstų nepakankamumas nėra diagnozuotas, tačiau vieną dieną, kai bus įmanoma diagnozuoti ankstyvąsias inkstų ligas, rekomendacijos dėl dietos gali pasikeisti.

Hipertenzijos kontroliavimas ipertenzija — tai komplikuojantis faktorius, galintis atsirasti dėl LIL. Ji pasireiškia tiek šunims, tiek katėms, sergantiems LIL, tačiau dažniau pasitaiko katėms, o epidemiologiniai tyrimai rodo, kad tai susiję su bloga prognoze. Katės su aukštu kraujospūdžiu pakankamai gerai reaguoja į gydymą.

Katės hipertenzija, Esminiai hipertenzijos gydymo vaistai

Šunų aukštą kraujospūdį gali būti sunku kontroliuoti. Kraujospūdį reikia stebėti visiems LIL pacientams. Reguliarus visų vyresnių nei 8 metai gyvūnų tikrinimas gali padėti nustatyti pacientus su hipertenzija prieš atsirandant antrinėms problemoms, kaip širdies ligos, tinklainės hemoragija ar net inkstų pažeidimas ir nepakankamumas.

Hipertenzija gali būti LIL priežastimi ir pasekme. Katėms su idiopatine hipertenzija ar hipertenzija dėl hipertiroidizmo ir katėms bei šunims su hipertenzija ir širdies liga dėl padidėjusio spaudimo gali būti stipriai pažeisti glomerulai ir vamzdeliai. Inkstų nepakankamumo sukelta hipertenzija gali sukelti pakitimus širdyje, tinklainės pažeidimus ir gilesnius inkstų pažeidimus.

Šunims situacija yra skirtinga ir gali prireikti kelių savaičių tam, kad sukontroliuoti aukštą kraujospūdį. Laimė, šunys yra mažiau linkę į akių ir neurologinius požymius dėl hipertenzijos, nei katės.

Šunų gydymą tinka pradėti su ACE inhibitoriumi pvz. Šunys labai gerai toleruoja ACE inhibitorius. Jei kraujospūdžio sukontroliuoti nepavyksta, kitas žingsnis — amlodipinas, o jei nepadeda ir tai — galima skirti hidralaziną. Proteinurija yra kačių hipertenzijos gydymas prognozės rodiklis sergant LIL, taigi ACE inhibitorių naudojimo priežastis — kačių hipertenzijos gydymas proteinuriją ir sulėtinti LIL progresiją tuo pačiu pagerinant išgyvenimo laiką.

Ribinei proteinurijai priskiriamos tarpinės UPC reikšmės. Šios ribos, apsprendžiančios proteinurijos sunkumą, yra nuolat peržiūrimos ir ateityje gali būti pamažintos. Šiuo metu mikroalbuminurijos vaidmuo IRIS klasifikacijoje nėra nustatytas. Šunims, sergantiems LIL, gali būti pažeisti glomerulai ir gali būti žymus baltymų netekimas bei gali būti pastebimi klinikiniai požymiai, susiję su hipoproteinurija. Katėms, sergančioms LIL, daug rečiau pasitaiko glomerulų pažeidimai nei kanalėlių intersticiniai pažeidimai ir todėl daugumai kačių pacienčių, sergančių LIL baltymų netekimas yra pakankamai nežymus ir nesukelia žymių klinikinių požymių, susijusių su baltymų netekimu.

Taip pat nėra žinoma, ar mažo laipsnio proteinurija yra problemos dalis dėl perteklinio baltymų kiekio šlapime, dėl ko pažeidžiami likę nefronai ir progresuoja inkstų liga, ar proteinurija yra tik staigios ligos progresijos ženklas.

Taip pat buvo parodyta, kad tiek šunims, tiek katėms ACE inhibitoriai efektyviai mažina baltymų netekimą per glomerulus, nepriklausomai nuo proteinurijos laipsnio. Tyrimuose su Samojedų veislės šunimis, kuriems būdingas paveldimas nefritas ir proteinurija, šunys, kurie buvo gydyti enalaprilu gyveno ilgiau nei kontrolinės grupės šunys. Tyrimuose, paskelbtuose m. Tyrimuose dalyvavo katės: 28 — normalios, 14 — su hipertenzija, 66 — su azotemija ir 28 — kačių hipertenzijos gydymas hipertenzija ir azotemija.

Tyrimuose kačių hipertenzijos gydymas analizuojama kreatinino, UPC santykio, amžiaus ir hipertenzijos įtaka gaišimo ar eutanazijos rizikai. Gydytos katės su hipertenzija neįtakojo sumažėjusio išgyvenimo lyginant su katėmis, kurios tyrimuose dalyvavo, kaip normalaus kraujospūdžio.

Kraujospūdis ir kreatinino koncentracija buvo ženkliai pozityviai susiję su proteinurijos laipsniu. Tais pačiais metais paskelbti BENRIC multicentriniai, atsitiktinių imčių, kontroliuojami klinikiniai tyrimai 8 įvertino benazeprilo efektyvumą ir toleravimą su kačių, sergančių LIL, 3 metų laikotarpiu. Buvo nustatyta, kad benazeprilas sumažino proteinuriją katėms, sergančioms LIL, nepriklausomai nuo proteinurijos laipsnio ir sunkumo, tačiau tarp kontrolinės ir gydytos grupės išgyvenimo laiko jokio skirtumo nebuvo.

Tyrimuose buvo daug sunkumų ir gali būti, kad ateityje atliekant didesnį ar ilgesnį tyrimą, galima gauti skirtingus rezultatus. Šiame tyrimą katės labai gerai toleravo benazeprilą. Ar galima skirti ACE inhibitorius katėms, kurių UPC mažesnis, nei nurodyta aukščiau, veterinaras gali nuspręsti individualiai. Svarbu, kad jei ACE inhibitoriai vis tik yra naudojami, jie turi būti LIL gydymo strategijos dalimi ir naudojami tik pacientams, kurių skysčių balansas yra geras.

Fosfatų surišėjai Jei paciento fosfatų lygis negali būti palaikomas normos ribose tik naudojant gydomąją dietą, gali prireikti papildmai naudoti fosfatų surišėjus. Aliuminio hidroksidas, aliuminio karbonatas, kalcio karbonatas ir kalcio acetatas yra rekomenduojami, kaip fosfatų surišėjai žarnyne.

Kiti galimi produktai — lantano karbonatas ir sevelamero HCl. Kalcio karbonato ir chitosano kombinacija rinkoje tiekiama, kaip Ipakitinas Vetoquinol, Prancūzija. Lantano karbonato yra veterinarijos produkte Renalzin Bayerkuris yra pastos formos ėdalų papildas. Pradėjus naudoti fosfatų surišėjus, fosfatus reikia stebėti kas dienų, kol jų lygis tampa stabilus ir kontroliuojamas. Tuomet dozė yra pagrindžiama stebėsenos duomenimis. Jei naudojamas fosfatų surišėjas kalcio pagrindu, kalcio lygis taip pat turi būti stebimas, nes atsiranda hiperkalcemijos pavojus.

Fosfatų lygį sunku kontroliuoti vien tik kačių hipertenzijos gydymas surišėjų pagalba, taigi, jie neturėtų būti laikomi dietos modifikacijų pakaitalu. Kalcitriolas Negydant LIL, inkstų antrinis hiperparatiroidizmas yra neišvengiama ir nepageidaujama pasekmė. Padidėjęs fosforo kiekis serume mažina kalcio kiekį ir tai stimuliuoja PTH išskyrimą, kas kontroliuoja kalcio kiekį didinant kalcio absorbciją iš žarnyno ir rezorbcija iš inkstų kanalėlių, taip pat simuliuojami osteoblastai, kad išskirti kalcį iš kaulų.

Kalcitriolas yra 1,25 dihidroksivitaminas D, kuris įprastai susiformuoja dihidroksivitamino D hidroksilacija inkstuose. LIL atveju, padidėjęs fosforo kiekis inhibuoja kalcitriolo gamybą ir inkstų masės sumažėjimas taip pat įtakoja mažesnę kalcitriolo gamybą. Kalcitriolo skyrimas naudojamas sumažinti cirkuliuojančio PTH koncentraciją ir sumažinti šio hormono blogą poveikį, tačiau vis dar nėra plačiai naudojamas veterinarinėje medicinoje, nežiūrint į tai, kad kai kurie veterinarai labai teigiamai į tai žiūri.

Veterinarai, naudojantys pacientams kalcitriolą tiki, kad jis padeda paciento savijautai, apetitui, aktyvumui ir gyvenimo trukmei.

Atsitiktinių imčių, kontroliuojamame klinikiniame tyrime su 37 šunimis, kuriems natūraliai pasireiškė LIL, šunys atsitiktinai buvo paskirti gydymui kalcitriolu ar placebo ir buvo stebimi vienerius metus Šunų, gydytų kalcitriolu, mirtingumo laipsnis buvo ženkliai mažesnis, o išgyvenimo laikas kur kas ilgesnis dienos nei placebo grupėje dienų.

Kalcitriolas buvo efektyvus pailginant išgyvenimo laiką šunims su 3 ir 4 LIL stadija.

• Kono sindromas katėms pirminis hiperaldosterinizmas Nors sergančių šia liga kačių yra nemažai, deja bet pirminis hiperaldosteronizmas PHA diagnozuojamas palyginus retai.
• Kraujospūdis sumažėja esant hipertenzijai, ką daryti
• "Amodip" – naujas sprendimas kačių hipertenzijos gydyme | vipcirkas.lt
• Ar hipertenzija nėra
• Raumenų hipertenzijos simptomai
• Почему-то ему сильно верилось, что из них двоих робот был куда более важен.
• До тех пор пока мир будет существовать, эти молчащие машины останутся здесь, ничем не отвлекаясь от размышлений и мыслей, вложенных в них гениями человечества столь непомерное время .

Įrodymų kačių hipertenzijos gydymas kalcitriolo naudą katėms, sergančioms LIL, nėra. Jei paskirtas gydymas, svarbu, kad prieš pradedant fosforo lygis būtų kontroliuojamas, o kalcio kiekis būtų stebimas, siekiant užtikrinti, kad neišsivystytų hiperkalcemija. Papildomai būtų labai gerai stebėti PTH lygį. Tačiau deja, ne visur galima tai atlikti. Dažniausiai ji pasireiškia bendru silpnumu.

Manoma, kad pasireiškia padidėjęs kalio netekimas per inkstus ir prastas apetitas dar pagilina problemą, o jei pacientas vemia, kalis prarandamas taip pat su skrandžio žarnyno sekretu. Svarbu atsiminti, kad kalio kiekio sumažėjimas serume pastebimas vėliau, kai kalio sumažėja visame organizme.

Kalio atsargos yra ląstelių viduje, todėl šio elektrolito koncentracija raumenyse sumažėja žymiai anksčiau nei hipokalemija patvirtinama kraujo mėginyje. Kačių generalizuota miopatija gali pasireikšti galvos ventrofleksija dėl kaklo raumenų nusilpimo. Taip pat gali būti pastebimas nenoras šokinėti ant baldų ar lengva ataksija. Pasireiškus hipokaleminei miopatijai nemalonūs pojūčiai kyla patapšnojus ar pakėlus gyvūną ir tai taip pat gali būti ankstyvu požymiu.

Mažas kalio kiekis sukelia ne tik hipokaleminę miopatiją, bet ir susinėjusią skrandžio ir žarnyno trakto raumenų funkciją bei anoreksiją, kas gali būti ne akivaizdi mažo kalio kiekio pasekmė, jei kalio kiekis kraujyje yra normalus ar tik šiek tiek sumažėjęs. Gali tekti pamėginti naudoti kalio papildymą, siekiant pamatyti, ar tai pagerins klinikinę būklę.

Papildymą kaliu galima atlikti intraveninių arba poodinių skysčių pagalba, tačiau ilgalaikiam papildymui ir lėtinio sumažėjimo atveju labiausiai tinka papildai per os.