Hipertenzijos vaistai pagyvenusiems žmonėms,

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Kol kas dar nežinome, kaip sustabdyti senėjimo procesą, o senstat populiacijai, dažnėja ir arterinė hipertenzija AHo kartu ir jos grėsmingos komplikacijos. JAV AH diagnozuojama 64 proc. Peržengus 55 gyvenimo metus insultų pavojus padvigubėja kas dešimtmetį. Širdies nepakankamumas, paprastai lydimas AH, — dažniausia pagyvenusių žmonių hospitalizavimo priežastis.

Izoliuota sistolinė hipertenzija šiems žmonėms didina jų sergamumą ir mirtingumą. Klinikinės studijos įrodė, kad izoliuotą sistolinę hipertenziją reikia gydyti visiems.

Vyresniems žmonėms AH yra pagrindinis aortos aneurizmos disekacijos, staigios mirties, krūtinės anginos, prieširdžių virpėjimo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, krūtininės ir pilvinės aortos dalies aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslinės demencijos, Alzheimerio ligos rizikos veiksnys.

Taigi AH keliamos rizikos įvertinimas bei jos gydymas vyresnio amžiaus pacientams tapo svarbiausiu uždaviniu. Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad gydymas padeda sumažinti vyresnių asmenų mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKLbet, epidemiologinių tyrimų duomenimis, rekomenduojamą arterinį kraujo spaudimą AKS turi tik 26 proc.

Tai galima paaiškinti tuo, kad AH sergantys vyresnio amžiaus pacientai serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau išsivysto izoliuota sistolinė AH, kurią gydyti daug sunkiau, bet labai naudinga, ką rodo daugelis klinikinių tyrimų.

Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus? Neramumas, irzlumas, rankyčių kišimas į burną, daiktų ir pirštų kandžiojimas, suprastėjęs apetitas ir miego problemos gali būti dygstančių dantukų ženklai.

Stassen su bendr. Jie nustatė, kad akyvus sistolinio AKS gydymas bendrą mirtingumą sumažina 17 proc.

Kauno medicinos universiteto Intensyviosios terapijos klinika Raktažodžiai: izoliuota sistolinė hipertenzija, pagyvenusių žmonių hipertenzija, gydymas, antihipertenziniai vaistai. Izoliuota sistolinė hipertenzija šiems žmonėms didina jų sergamumą ir mirtingumą. Klinikinės studijos įrodė, kad izoliuotą sistolinę hipertenziją reikia gydyti visiems.

Visi šitie duomenys buvo statistiškai reikšmingi. Dar daugiau, atsitiktinių imčių kontroliuojamųjų tyrimų metaanalizė vyresni nei 80 metų ligoniai atskleidė, kad gydymas antihipertenziniais vaistais insulto dažnumą sumažino 34 proc. Anksčiau buvo abejojama, ar reikia intensyviai gydyti vyresnius nei 80 metų pacientus, bet tam galutinį tašką padėjo HYVET tyrimas, kurio duomenimis, taip gydant bendrasis mirtingumas sumažėjo 21 proc.

• Nefrologinė hipertenzija
• Hipertenzija - vipcirkas.lt
• Izoliuotos sistolinės hipertenzijos gydymas | LSMU DSpace/CRIS
• Arterinė hipertenzija - Sveikas Žmogus

Šie rezultatai įrodo, kad sumažinti AKS vyresniems nei 80 metų asmenims naudinga širdies ir kraujagyslių sistemai, paneigia mirštamumo didėjimą ir priešingai — patvirtina, kad gyvenimo trukmė ilgėja. Senstantį organizmą gydyti sunkiau Populiacijų tyrimai rodo, kad sistolinis ir diastolinis AKS senstant didėja, tačiau diastolinis, pasiekęs maksimumą, maždaug apie 55—60 gyvenimo metus pradeda mažėti, o sistolinis AKS kyla toliau.

Tai vyksta dėl struktūrinių kraujagyslių pokyčių.

Komentuoti

Senstant mažėja kraujagyslių elastingumas, sistolės metu jos neišsiplečia, prarandamas amortizuojamasis poveikis kraujo bangai — didėja sistolinis AKS, todėl net nedaug padidėjus kraujo tūriui labai padidėja AKS. Dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio ir natūralaus kraujo nutekėjimo į periferines kraujagysles diastolės metu jo mažiau lieka stambiosiose kraujagyslėse, todėl mažėja diastolinis AKS. Systolic Hipertension in the Elderly tyrimų duomenis, patvirtinta padidėjusio PS keliama rizika ir prognozinė svarba 1 lentelė.

Taigi sumažinti sistolinį AKS nemažinant diastolinio labai sudėtinga gydant AH sergančius vyresnio amžiaus pacientus. Gydant vyresnius pacientus susiduriama su daug problemų, kurias lemia organizmo senėjimas.

Kadangi mažėja baroreceptorių slėgio tankis ir jautrumas stambiosiose kraujagyslėse, didėja hipotenzijos pavojus. Senstant sutrinka kraujagyslių endotelio funkcija.

• Hipertenzija kovojant su ja
• Padidėjęs kraujospūdis – ne tik pagyvenusių žmonių liga | vipcirkas.lt
• Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai | e-medicina
• Vyresnių žmonių arterinės hipertenzijos gydymas lerkanidipinu | vipcirkas.lt

Aterosklerozės paveiktas endotelis toliau gamina vazokonstrikcines medžiagas endoteliną, tromboksanąbet negeba gaminti vazodiliatacinių NO, prostaciklino — didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl natūralaus senėjimo ir AH formuojasi mišri nefrosklerozė, sumažėja renino sekrecija, todėl renino aktyvumas vyresnio amžiaus žmonių plazmoje mažėja.

Vyresni žmonės turi mažiau nefronų, sumažėja filtracijos plotas, labiau susilaiko natris ir padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to vyresni žmonės jautriau reaguoja į diuretikus ir kalcio kanalų blokatorius nei į AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius.

Mūsų draugai

Sumažėjus nefronų ir filtracijos plotui, vyresni asmenys jautresni suvartojamam natriui ir kraujospūdžio padidėjimui valgant sūrų maistą. Pavalgius vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia hipotenzija. Manoma, kad vazodilatacija susijusi su per stipria insulino reakcija į gliukozės kiekio padidėjimą.

Taigi vyresniems asmenims reikėtų patarti dažniau, bet mažiau valgyti, ypač daug angliavandenių turinčio maisto. Vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau keisti gyvenseną bei įpročius, jie serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę.

Būtina pagalvoti hipertenzijos vaistai pagyvenusiems žmonėms apie antrines AH priežastis: inkstų arterijų susiaurėjimą, miego apnėją, hipertenzijos vaistai pagyvenusiems žmonėms aldosteronizmą ir skydliaukės veiklos sutrikimus.

Vyresnio amžiaus pacientai vartoja vidutiniškai daugiau kaip 6 vaistus. Kadangi senstant sumažėja skrandžio rūgščių gamyba, sulėtėja skrandžio turinio evakuacija, vidaus organų kraujotaka, sumažėja gleivinės absorbcinis paviršius, sumažėja vaisto absorbcija ir tirpumas.

Gali sustiprėti antihipertenzinių vaistų veikimas, nes padidėja riebalų masė, todėl padidėja lipofilinių vaistų pasiskirstymo tūris BAB, centrinio poveikio vaistai ; sumažėja vandens kiekis, todėl sumažėja hidrofilinių vaistų pasiskirstymo tūris AKFI ; blogėja inkstų, kepenų funkcija, todėl vaistai gali kauptis AKFI, atenololis, sotalolis ar diltiazemas, propranololis, labetololis, verapamilis atitinkamai.

Svarbią įtaką turi gyvensena, vartojamos medžiagos ir vaistai, greipfrutų sultys, azolidai nuo grybelio sustiprina BAB antihipertenzinį poveikį 2 lentelė.