Hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys.

Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai Reti: hepatitas. Dažnis nežinomas: kepenų funkcijos sutrikimas. Odos ir poodinio audinio sutrikimai Dažnis nežinomas: dilgėlinė, niežulys, išbėrimas.

Rytis Tutkus

Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai Dažnis nežinomas: raumenų skausmas, sąnarių skausmas. Inkstų sutrikimai Dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos slopinimo, rizikos grupių pacientams buvo inkstų funkcijos pokyčių, įskaitant inkstų nepakankamumą, hipertenzijos paveldimumas. Nutraukus gydymą, šie inkstų funkcijos pokyčiai gali išnykti žr.

Tyrimai Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu klinikai svarbūs standartinių laboratorinių tyrimų duomenų pokyčiai su losartano tablečių vartojimu buvo siejami retai. Retais atvejais padidėdavo alaninaminotransferazės ALT koncentracija, kuri nustojus vaistinio preparato vartoti dažniausiai sunormalėdavo. Kontroliuojamo klinikinio tyrimo metu pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nustatytas padidėjęs urėjos kiekis kraujyje bei kreatinino ir kalio koncentracijos padidėjimas kraujo serume.

Nustatyti nepageidaujami reiškiniai vaikams yra panašūs į pasireiškusius suaugusiems žmonėms. Vaikų populiacijos tyrimų duomenų yra nedaug. Priklausomai nuo perdozavimo masto labiausiai tikėtini simptomai yra hipotenzija ir tachikardija, taip pat galima bradikardija. Apsinuodijimo gydymas Gydymas priklauso nuo laiko, praėjusio po vaistinio preparato vartojimo, ir simptomų pobūdžio bei sunkumo.

hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys

Pirmiausia reikia stabilizuoti kraujotakos sistemą. Jeigu preparato buvo pavartota per burną, reikia duoti gerti pakankamą aktyvintos anglies dozę. Būtina atidžiai stebėti gyvybinių funkcijų parametrus, prireikus koreguoti gyvybines funkcijas.

COZAAR 50MG TAB. N28

Hemodialize neįmanoma pašalinti nei losartano, nei aktyvaus jo metabolito. Stiprus vazokonstriktorius angiotenzinas II yra svarbiausias aktyvus renino ir angiotenzino sistemos hormonas ir svarbus hipertenzijos patofiziologiją lemiantis veiksnys. Angiotenzinas II prisijungia prie AT1 receptorių, kurių yra daugelyje audinių pvz. Be to, angiotenzinas II stimuliuoja lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją. Losartanas selektyviai blokuoja AT1 receptorius.

hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys

Tiek losartanas, tiek jo farmakologiškai aktyvus karboksirūgšties metabolitas E in vitro ir in vivo blokuoja visą fiziologiškai reikšmingą angiotenzino II poveikį, nesvarbu, koks jo sintezės būdas ir šaltinis.

Losartanas nedaro agonistinio poveikio ir neblokuoja kitų kardiovaskulinės sistemos reguliacijai svarbių hormonų receptorių ar jonų kanalų. Dėl to neskatinamas bradikinino medijuojamas nepageidaujamas poveikis. Kai vartojama losartano, kraujo plazmoje padidėja renino aktyvumas, nes nefunkcionuoja neigiamas grįžtamasis ryšys tarp angiotenzino II koncentracijos ir renino sekrecijos.

Padidėjus renino aktyvumui kraujo plazmoje, padidėja angiotenzino II koncentracija plazmoje. Nepaisant jos padidėjimo, antihipertenzinis aktyvumas bei aldosterono koncentracijos mažinimas išlieka, vadinasi, angiotenzinui II jautrių receptorių blokada yra veiksminga. Nutraukus losartano vartojimą kraujo plazmoje renino aktyvumas ir angiotenzino II kiekis per tris paras sumažėja iki pradinių reikšmių.

Tiek losartano, tiek svarbiausio aktyvaus jo metabolito afinitetas AT1 receptoriams yra daug didesnis nei AT2 receptoriams. Aktyvaus metabolito poveikis yra 10 - 40 kartų stipresnis nei losartano, vertinant atititinkamu svorio santykiu.

  • Hipertenzija išsamus tyrimas
  • Drebulė nuo hipertenzijos
  • Он не был эгоистом и не собирался, подобно скряге, скрывать от прочих обнаруженное только что ощущение.
  • Apie svarbiausią hipertenziją žiūrėkite internete
  • Tarnasol | Vartojimas, šalutinis poveikis | vipcirkas.lt
  • Ar hipertenzijai galima valgyti blynus

Hipertenzijos tyrimai Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo pirmine hipertenzija, kartą per parą geriama losartano dozė statistiškai reikšmingai sumažino sistolinį ir diastolinį kraujospūdį. Kraujospūdžio matavimo, praėjus 24 val.

hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys

Natūralus kraujospūdžio svyravimas paros metu išliko. Losartano vartojimą nutraukus, hipertenzija sergantiems pacientams kraujospūdis staiga nepadidėjo. Nors losartanas ženkliai sumažina kraujospūdį, bet klinikai reikšmingai neveikia širdies susitraukimų dažnio. Losartanas vienodai veiksmingas vyrams ir moterims, jaunesniems kaip 65 metų ir vyresniems pacientams, sergantiems hipertenzija.

LIFE tyrimas Losartano poveikio hipertenzijos vertinamąjai baigčiai mažinti tyrimas [The Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension LIFE ] buvo atsitiktinių imčių, trigubai aklas, aktyviu vaistiniu preparatu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo hipertenzija sergantys 55 - 80 metų pacientai, kuriems EKG tyrimu buvo nustatyta kairiojo skilvelio hipertrofija. Tiriamieji atsitiktinių imčių būdu buvo atrinkti vartoti 50 mg losartano arba 50 mg atenololio kartą per parą.

Jei kraujospūdis reikiamai nemažėjo t. Pirmaeilė vertinamoji baigtis buvo bendra, t. Abiejų grupių tiriamiesiems kraujospūdis mažėjo reikšmingai ir tiek pat.

Tai daugiausiai priklausė nuo insulto dažnio sumažėjimo. Kardiovaskulinės mirties ir miokardo infarkto dažnis abiejų grupių pacientams reikšmingai nesiskyrė. Rasė LIFE tyrimo metu losartanu gydytiems juodaodžiams pacientams pirmaeilės bendros vertinamosios baigties, t. Vadinasi, LIFE tyrimo metu gauti duomenys apie losartano ir atenololio įtaką kardiovaskuliniam mirštamumui ir ligotumui netaikytini juodaodžiams pacientams, sergantiems hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija.

  • Ar gali būti vėmimas su hipertenzija
  • Kas įmanoma, kas ne su hipertenzija
  • Теперь надпись на индикаторе Эта минута была самой длинной в жизни Элвина.
  • Liaudies hipertenzijos gydytojas
  • Policistinė inkstų hipertenzija

Tyrimo metu losartanu buvo gydytas pacientas. Tyrimo tikslas įrodyti, kad be naudingo kraujospūdį mažinančio poveikio, losartano kalio druska sukelia ir inkstus saugantį poveikį. Vienos grupės tiriamiesiems kartu su jau vartojamais antihipertenziniais medikamentais, išskyrus AKF inhibitorius ir angiotenzinui II jautrių receptorių blokatorius, buvo skirta kartą per parą gerti 50 mg losartano dozę, kuri prireikus buvo didinama, kad pasireikštų kraujospūdžio reakcija, kitos grupės placebo.

Tyrėjams buvo nurodyta, kad prireikus kartą per parą vartojamą losartano dozę galima didinti iki  mg.

Kairiosios vainikinės arterijos kamieno ir kelių vainikinių arterijų liga Kelių svarbių klinikinių tyrimų ilgalaikio stebėjimo rezultatai buvo paskelbti metais [1]. Per 10 metų mirė 27 proc.

Abiejų grupių pacientams prireikus buvo leista papildomai vartoti kitų antihipertenzinių medikamentų diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, alfa ar beta adrenoblokatorių, centrinio poveikio vaistinių preparatų. Pacientai stebėti ne ilgiau kaip 4,6 m vidutiniškai 3,4 m. Pirmaeilė vertinamoji baigtis buvo sudėtinė, t. Mirtingumo dėl visų priežasčių dažnis abiejų grupių pacientams reikšmingai nesiskyrė. Šio tyrimo metu hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys tiriamieji paprastai toleravo gerai.

ELITE II tyrimo metu buvo lygintas losartano, vartojamo po 50 mg kartą hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys parą kartą per parą geriama pradinė 12,5 mg dozė iš pradžių buvo padidinta iki 25 mg, vėliau iki 50 mgir kaptoprilio, vartojamo po 50 mg 3 kartus per parą tris kartus per parą geriama pradinė 12,5 mg dozė iš pradžių buvo padidinta iki 25 mg, vėliau iki 50 mgpoveikis.

Pirmaeilė veiksmingumo vertinamoji baigtis šio žvalgomojo tyrimo metu buvo mirtingumas dėl visų priežasčių. Vertinant pirminį tikslą, statistiškai reikšmingo skirtumo tarp losartano ir kaptoprilio poveikio mažinant bendrą mirčių skaičių nebuvo. Šių abiejų kontroliuojamu lyginamųjų geriausias naujas vaistas nuo hipertenzijos lygintas ne su placebo klinikinių tyrimų metu širdies nepakankamumu sergantys inkstų hipertenzijos diuretikai losartaną toleravo geriau negu kaptoprilį: vartojimo nutraukimo dėl nepageidaujamo poveikio bei kosulio dažnis buvo reikšmingai mažaesnis.

Pacientams, sveriantiems daugiau kaip 20 kg, bet mažiau kaip 50 kg, buvo skirta vartoti 2,5 mg, 25 mg arba 50 mg losartano dozę kartą per parą, daugiau negu 50 kg svėrusiems pacientams 5 mg, 50 mg arba  mg losartano dozę kartą per parą.

Po trijų savaičių gydymo kartą per parą vartojama losartano doze, kraujospūdžio sumažėjimas prieš kitos dozės vartojimą priklausė nuo dozės dydžio.

Apskritai, atsakas priklausė nuo dozės dydžio. Mažą dozę vartojusių tiriamųjų grupę palyginus su vidutinę dozę vartojusių grupe, dozės ir atsako ryšys buvo labai akivaizdus I etapas: -6,2 mm Hg, palyginti su ,65 mm Hgtačiau vidutinę dozę vartojusių tiriamųjų grupę palyginus su didelę dozę vartojusių grupe, šis ryšys buvo mažesnis I etapas: ,65 mm Hg, palyginti su ,21 mm Hg.

Šie rezultatai buvo patvirtinti tyrimo II etapu, kurio metu pacientai hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys trijų gydymo savaičių atsitiktinių imčių būdu buvo atrinkti toliau vartoti losartano arba placebo. Palyginti su vartojusiais placebo, kraujospūdžio padidėjimo skirtumas buvo didžiausias vartojusiems vidutinę losartano dozę, vartojusiems vidutinę dozę 6,70 mm Hg, vartojusiems didelę dozę 5,38 mm Hg.

Tiek placebo vartojusiems pacientams, tiek tęstinio tyrimo metu vartojusiems mažiausią tirtą losartano dozę, mažiausio diastolinio kraujospūdžio padidėjimas buvo vienodas. Tai patvirtina, kad mažiausios losartano dozės kiekvienos grupės pacientams reikšmingo antihipertenzinio poveikio nedarė. Ilgalaikis losartano poveikis augimui, brendimui ir bendrajam vystymuisi netirtas. Antihipertenzinio gydymo losartanu ilgalaikis veiksmingumas mažinant vaikų kardiovaskulinį mirštamumą ir ligotumą netirtas.

Proteinurija buvo nustatoma, kai baltymo kiekio šlapime ir kreatinino santykis buvo 0,3 arba daugiau. Vaikams, kuriems kraujospūdis buvo normalus, nustatytas nežymus krauspūdžio sumažėjimas losartano grupėje -3,7 ir -3,4 mm Hgpalyginti su placebo grupe. Reikšmingos koreliacijos tarp proteinurijos ir kraujospūdžio sumažėjimo nebuvo pastebėta, tačiau yra galimybė, kad dėl kraujospūdžio sumažėjimo iš dalies sumažėjo proteinurija losartanu gydytiems pacientams.

Ilgalaikio proteinurijos mažinamojo poveikio vaikams tyrimų neatlikta. Hipertenzijos gydymo standartinis trigubas derinys ir jo aktyvaus metabolito vidutinė didžiausia koncentracija kraujyje atsiranda atitinkamai po 1 val. Losartano pasiskirstymo tūris yra 34 litrai.

Be aktyvaus metabolito, atsiranda neaktyvių metabolitų. Išgėrus nedidesnę kaip  mg losartano kalio druskos dozę, losartano ir aktyvaus jo metabolito farmakokinetika yra tiesinė. Per burną pavartoto losartano ir aktyvaus jo metabolito koncentracija plazmoje mažėja polieksponentiškai, galutinės pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai apie 2 val. Vartojant  mg dozę kartą per parą, nei losartano, nei aktyvaus jo metabolito kraujo plazmoje beveik nesikaupia.

Losartano ir jo metabolitų eliminacijai yra svarbus išsiskyrimas su tulžimi ir pro inkstus. Specialių grupių pacientai Senyvų hipertenzija sergančių pacientų kraujo plazmoje losartano ir aktyvaus jo metabolito koncentracija iš esmės nesiskiria nuo koncentracijos jaunesnių hipertenzija sergančių pacientų plazmoje.

Hipertenzija sergančių moterų kraujo plazmoje losartano koncentracija buvo net dvigubai didesnė negu hipertenzija sergančių vyrų, tačiau aktyvaus metabolito koncentracija vyrų ir moterų kraujo plazmoje nesiskyrė. Losartano pavartojus per burną, ligonių, kuriems buvo lengva ar vidutinio sunkumo alkoholinė kepenų cirozė, kraujo plazmoje losartano ir aktyvaus jo metabolito koncentracija buvo atitinkamai 5 kartus ir 1,7 karto didesnė, negu jaunų savanorių vyrų kraujo plazmoje žr. Pacientų, kuriems atliekama hemodializė, organizme losartano plotas po koncentracijos kraujyje priklausomai nuo laiko kreive angl.

AUC yra dvigubai didesnis, negu pacientų, kurių inkstų funkcija normali. Pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kuriems atliekama hemodializė, kraujo plazmoje aktyvaus metabolito koncentracija nekinta. Hemodialize losartano ir aktyvaus jo metabolito iš organizmo pašalinti neįmanoma. Nustatyta, kad aktyvus losartano metabolitas formuojasi visų amžiaus grupių vaikų organizme.

Gauti rezultatai rodo, kad kūdikių, pradedančių vaikšioti, ikimokyklinio amžiaus bei mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių organizme per burną pavartoto losartano farmakokinetikos parametrai yra maždaug panašūs. Metabolito farmakokinetikos parametrai minėtųjų grupių tiriamųjų organizme skyrėsi labiau. Palyginus ikimokyklinio amžiaus vaikus ir paauglius, šis skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.

Išeminės širdies ligos intervencinio gydymo naujienos | e-medicina

Kūdikių ir arba pradedančių vaikšioti vaikų organizme ekspozcija buvo palyginti didelė. Kartotinių dozių toksinio poveikio tyrimų metu losartano vartojimas sukėlė raudonųjų kraujo ląstelių parametrų eritrocitų, hemaglobino, hematokrito kiekio sumažėjimą, urėjos azoto kiekio padidėjimą kraujo serume, retkarčiais kreatinino kiekio padidėjimą kraujo serume, širdies svorio sumažėjimą histologinių pokyčių koreliacijos nenustatyta ir virškinimo trakto pokyčius gleivinės pažaidą, opas, erozijas, hemoragiją.

Įrodyta, kad losartanas, kaip ir kitos medžiagos, tiesiogiai veikiančios renino ir angiotenzino sistemą, vėlyvuoju vaisiaus vystymosi laikotarpiu skatina nepageidaujamo poveikio, lemiančio vaisiaus mirtį arba apsigimimą, pasireiškimą.

Taip pat žiūrėkite