Azoto oksidas ir hipertenzija

Pirmą kartą buvo sėkmingai panaudotos azoto oksido dujos naujagimio sunkiai plautinei hipertenzijai gydyti: namuose tėvai jau džiaugiasi guviu mažyliu, prie kurio dar taip neseniai negalėjo nė prisiliesti. Matydama sveiką sūnų Gitana Kmeliauskaitė negali nesišypsoti, nes sunki liga, neramios laukimo valandos, ar gydymas jos ką tik gimusiam sūneliui padės, — jau praeityje Gitanos Kmeliauskaitės žodžiais, gimdymas buvo visiškai paprastas ir greitas, tad negalėjai nė įtarti, jog nepaprastai lauktam sūneliui gali būti kas nors negerai.

Po nakties atėjome aplankyti sūnelio, o medikai mus pribloškė: nežinome, ar vaikas gyvens.

Kūdikio gyvybę padėjo išgelbėti azoto oksido dujos

Sako, padarėme viską, ką tik galėjome. Į savo vaiką galėjau pasižiūrėti tik per atstumą. Būdavo, ateiname, pasėdime šalia ir išeiname. Netruko atvykti Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų medikai.

Atvažiavusi gydytoja tiesiai šviesiai pasakė: aš apsiimu rizikuoti, bet sprendimas turi būti jūsų, nes somatinė hipertenzija negalime garantuoti, kad jis nuvažiuos iki mūsų klinikų.

Mes su vyru, aišku, buvome šokiruoti.

Klausiame gydytojos patarimo, kaip mums pasielgti. Gydytoja sako: reikia vaikui duoti šansą.

Ir surizikavome. Emilis gimė balandžio ąją.

Žemės ūkis 2020: trąšų naudojimo iššūkiai ir sprendimai

O kitą dieną, nustačius sunkią plautinę hipertenziją, iš Antakalnio jau buvo pervežamas į VU ligoninės Santariškių klinikas. Balandžio devynioliktąją jį krikštijome vien dėlto, kad medikai azoto oksidas ir hipertenzija nežinome, ar jis ištemps naktį.

Taigi, vėlai vakare pasikvietėme Santariškių klinikų Dievo Gailestingumo koplyčios — aut. Paskui po truputį sūnelis pradėjo kabintis į gyvenimą.

Vaikų ligoninės Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Neonatologijos centro vadovas jas dr. Arūnas Liubšys: - Sakykite, kodėl naujagimiai pirmomis gyvenimo dienomis suserga plautine hipertenzija?

Yra ir nežinomų priežasčių: pavyzdžiui, idiopatinė plautinė hipertenzija. Bet kokiu atveju tai yra būklė, kuomet žymiai padidėjęs plaučių kraujagyslių pasipriešinimas ir spaudimas plaučių apytakos rate. Dėl to sutrinka kraujo įsotinimas deguonimi ir jo pernešimas į audinius.

Vaiką ištinka hipoksemija, hipoksija, kurioms progresuojant ir nesusitvarkant, pastaroji paprastai lemia blogą išeitį.

Azoto oksido dujos išgelbėjo kūdikio gyvybę

Pagrindinis uždavinys, kai yra gydoma plautinė hipertenzija — kad sisteminis kraujospūdis turi būti didesnis už vadinamąjį kraujospūdį plaučių kraujagyslių baseine. Jeigu naudojami įprasti kraujagysles plečiantys vaistai, jie išplečia ir sistemines, ir plaučių kraujagysles. O mums šito visiškai nereikia.

Spausdinti Neonatologas A. Liubšys Vaikų ligoninės nuotr. Naujagimis, kuriam pirmą kartą Vaikų ligoninės Neonatologijos centre buvo panaudotos azoto oksido dujos plautinei hipertenzijai gydyti, jau namuose, auga sveikas, tuo itin džiugindamas tėvus ir medikus.

Dėl to vienas iš nedaugelio medikamentų šiuo metu yra azoto oksidas, kuris veikia labai specifiškai tik plaučių kraujagysles — išplečia jas, sugrąžindamas joms normalią funkciją. Šiam naujagimiui mes pirmą kartą gydant tokią būklę panaudojome azoto oksidą, nors apie tai galvojome ir ruošėmės labai seniai.

Azoto oksidas ir už jo ribų: naujos įžvalgos ir terapijos plaučių hipertenzijai

Bet buvo visokiausių kliūčių: tai azoto oksidas buvo neregistruotas Lietuvoje kaip medicininės dujos, tai paskui buvo reikalinga speciali įranga. Dešimt metų ruošiamės šiai procedūrai. Bet užtat dabar turime gerą atsaką į azoto oksidas ir hipertenzija gydymą — pavyko susitvarkyti su plautine hipertenzija. Paprastai, jeigu nesusitvarkoma su ja, mirštamumas yra labai didelis.

Iki penkiasdešimt — šešiasdešimt procentų tokių naujagimių numiršta, jeigu nepavyksta susitvarkyti su plautine hipertenzija. Plautinės hipertenzijos atvejų, kuomet vaikai būna kritinės būklės, turime keturis šešis per metus. Kardiochirurgai su tokiomis situacijomis susiduria dar dažniau, nes neretai plautinė hipertenzija būna susijusi su įgimtomis širdies ydomis.

Azoto oksidas ir už jo ribų: naujos įžvalgos ir terapijos plaučių hipertenzijai Lapkritis Anotacija Nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija PPHN labai prisideda prie sergamumo ir mirtingumo, susijusio su mekonio aspiracijos sindromu. Šiame peržiūros straipsnyje aptariamos naujos įžvalgos apie kraujagyslių sutrikimus, susijusius su PPHN, įskaitant neseniai pripažintą oksidatoriaus streso svarbą jo patogenezėje. Pateikiami naujausi duomenys, rodantys, kad gydymas didelėmis deguonies koncentracijomis gali padidinti deguonies laisvųjų radikalų gamybą. Aptariamas įkvėpto azoto oksido naudojimo pagrindas ir azoto oksido signalizacijos stiprinimo strategijos.

Galiu pasidžiaugti, kad mes dabar irgi turime šią gydymo priemonę. Dar yra vienas būdas, kuris vadinasi ekstrakorporinė membraninė oksigenacija.

Lercanidipino apsauginis poveikis nuo organų taikinių pažeidimo sergant hipertenzija

Bet jos poreikis yra labai mažas: per metus būtų vienas arba du naujagimiai. Vis dėlto didesnę dalį problemų pavyksta išspręsti su azoto oksido dujomis.

Aišku, labai svarbu, kad ta būklė būtų laiku diagnozuota ir pas mus vaikas patektų laiku. Priešingu atveju, gero rezultato sunku tikėtis.