Atviros širdies operacijos psichinė sveikata

Apie ligas Išgyvenimo drama Vilniuje maisto sveikata širdies žemė medikų pergale Garsaus Lietuvos kardiochirurgo vadovaujamai medikų komandai teko stoti į sunkią kovą dėl paciento iš Baltarusijos gyvybės. Toli už Lietuvos ribų garsėjantys klinikos medikai imasi pačių sunkiausių pacientų.

Valstybinė ligonių kasa - Visi klausimai–atsakymai

Taip pat ir tų, kuriuos operuoti atsisakoma savose šalyse. Tačiau atvejis, nutikęs su pacientu iš Minsko, tapo išskirtiniu ir klinikos, ir pagrindinio jos kardiochirurgo — vieno garsiausių Lietuvos medikų — prof. Giedriaus Uždavinio praktikoje. O juk šio mediko sąskaitoje — daugiau nei sudėtingiausių širdies operacijų per 50 darbo metų. Aukščiausios kvalifikacijos kardiochirurgas dalyvavo pirmojoje Lietuvoje atviros širdies operacijoje, pirmojoje širdies transplantacijoje bei kituose Lietuvos medicinos istorijai svarbiuose įvykiuose.

Išgyvenimo drama Vilniuje baigėsi medikų pergale

Uždavinys gerai žinomas ir Baltarusijos medikams — jis padėjo šios šalies kardiochirurgams   atlikti pirmąją šalyje širdies transplantaciją beisudėtingas vožtuvų protezavimo operacijas. Uždavinys kasmet, skaito pranešimus Baltarusijos širdies chirurgų suvažiavimuose.

Tačiau atviros širdies operacijos psichinė sveikata, kurią teko vykdyti gelbstint paciento iš Baltarusijos gyvybę, prof. Uždavinio teigimu, jam buvo gerokai sunkesnė už širdies transplantavimą. Pasirinko Lietuvos medikus erių N. Djačkovas pats kreipėsi į Vilniaus kardiochirurgus po to, kai sužinojo, kad turi rimtų problemų su širdimi.

Vyras jau 15 metų gėrė vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio, o kilus įtarimų dėl širdies veiklos sutrikimų atsigulė tyrimams į ligoninę Minske. Ten jam buvo diagnozuotas išreikštas aortos vožtuvo nesandarumas, o taip pat koronarinė širdies liga. Djačkovas buvo girdėjęs apie Lietuvos kardiochirurgijos mokyklos pasiekimus, žinojo, kad šios srities medikai turi gerą vardą dar nuo buvusios Tarybų Sąjungos laikų.

Drama prasidėjo bekalbant Vilniuje N. Djačkovui atlikti tyrimai parodė, kad operacijos verčiau neatidėlioti. Lapkričio 9 d. Uždavinio vadovaujama komanda pacientui atliko aortos vožtuvo pakeitimą dirbtiniu protezu, hipertenzijos centras yasenevo taip pat aortokoronarinį šuntavimą.

Vyras sveiko sparčiai, trečią parą po operacijos pradėjo vaikščioti, o prieš išvykdamas reabilitaciniam gydymui su žmona dar spėjo aplankyti ir kai kurias Lietuvos sostinės vietas.

Anestezija: ar yra ko bijoti? | vipcirkas.lt

Vienuoliktą parą po operacijos N. Djačkovas jau turėjo išvykti iš klinikos. Išvakarėse pacientą aplankiusiam prof. Uždaviniui jis nemocingai pasakojo tolesnio savo gyvenimo planus. Tačiau staiga šio pokalbio metu chirurgo akyse paciento būklė ėmė sparčiai  blogėti: pradėjo svaigti galva, į krūtinę ir pilvą išplito  stiprus skausmas, nebeklausė kojos, dingo pulsas. Patyręs medikas įtarė, kad įvyko krūtinės aortos vidinio  sluoksnio plyšimas ir jo atviros širdies operacijos psichinė sveikata nuo pagrindinės sienelės.

Pačios rizikingiausios chirurginės operacijos

Skubiai atlikus kompiuterinę tomografiją, diagnozė pasitvirtino. Unikalus atvejis prof. Uždavinio praktikoje Plyšus vidinėms aortos sienelėms, susidaro du kraujagyslės spindžiai ir kraujas pradeda tekėti netikruoju spindžiu. Taip sutrikdoma kraujotaka kojose, žarnyne, inkstuose ir kituose organuose.

Medikų teigimu, ūmus aortos atsisluoksniavimas gali įvykti 1,5—3 proc. Taip pat labai retai pasitaiko, kad vidinės aortos sienelės plyšimas įvyksta širdies operacijos metu esant labai pakitusiai aortai.

Juolab  paciento iš Minsko atveju, kai aortos atsisluoksniavimas įvyko 10 dienų po operacijos. Uždavinys teigė, per visą savo darbo praktiką nesusidūręs su atveju, kai tokia problema nutinka praėjus tiek daug laiko po pirminės operacijos.

Ten, kur prieš tai buvusios operacijos metu susiuvome aortą, jokių pakitimų nebuvo matyti. Tai ypač pavojinga, jei staiga pakyla kraujo spaudimas.

Anot prof. Uždavinio, emocionaliems žmonėms aortos plyšimai iš tiesų įvyksta dažniau. Vėlgi — tik laimės dalykas, kaip po kraujotakos sistemą pasiskirstys po plyšimo atsiradę kalkių gabaliukai, daugmaž kur nuklys atsisluoksniavusios intimos fragmentai, kokių organų kraujotakos sutrikimai pasireikš.

Djačkovui pasisekė, kad viskas įvyko ne kur nors namuose ar kelionėje, o ligoninėje, nes  pavyko labai greitai suteikti  pagalbą. Reikėjo labai skubėti, nes negrįžtami organų pakitimai įvyksta per 2—3 valandas.

Spausdinti Anestezija: ar yra ko bijoti?

Netikėtas įvykis buvo sutrikdęs N. Djačkovo pilvo organų, inkstų, kojų kraujotaką, iš dalies — ir galvos kraujotaką. Meldiesi ir prašai Dievo pagalbos, nes žinai, kad kiekviena minutė ir valanda lemia gyvybės gesimą. Gelbsti tik supratimas, kad jeigu nieko nedarysi, žmogus numirs.

• Kardiolita - privati ligoninė ir poliklinika | KARDIOLITOS KLINIKOS
• Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.
• Fizinis aktyvumas po širdies operacijų | vipcirkas.lt
• Sudėtingą širdies operaciją patyręs K.

Ji truko net 9 valandas, dalis jos — visiš kai sustabdžius  kraujo apytaką gilios hipotermijos sąlygomis. Į du spindžius pasidalijusiai aortai reikėjo grąžinti vieną spindį.

Sudėtingą širdies operaciją patyręs K. Smoriginas: padarė kapitalinį remontą

Iškirptos suplyšusios aortos galai buvo apsiūti sutvirtinančiomis sienelę siūlėmis, tarp jos galų įsiūtas specialus kraujagyslės protezas. Darbą apsunkino tai, kad pacientas neseniai jau buvo patyręs vieną sudėtingą aortos operaciją. Antroji dalis: reanimacija Tačiau, gelbstint paciento gyvybę, buvo svarbu ne tik sėkmingai atlikti operacijąbet ir suteikti tinkamą pooperacinę slaugą —  tai milžiniškas iššūkis kardioreanimatologams, konsultantams ir pooperacinės slaugos specialistams.

Djačkovas reanimacijoje praleido viršūnės sveikatos širdis paras. Čia dirbantiems specialistams teko gydyti širdies nepakankamumo pasekmes. Ypač daug rūpesčių kėlė inkstų funkcijos nepakankamumas. Aortos sienelės gabaliukai suplyšo ties inkstų arterijomis, sukeldami šio organo kraujotakos nepakankamumą, todėl pacientui teko beveik mėnesį taikyti hemofiltraciją, laukiant inkstų funkcijos atsistatymo.

Reanimacijoje gydomam ligoniui ilgą laiką buvo taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija. Dėl įvairių kateterių venose ir arterijose bei nusilpusio paciento imuniteto kilo didelė infekcijų grėsmė. Taip pat pavyko išvengti naujų komplikacijų, o aortos plyšimo metu atsiradę pakenkimai išnyko. Tik inkstų kraujotaka vis dar yra nepilnavertė. Atgal į gyvenimą N.

Djačkovą sutikome jau besirengiantį palikti Vilnių. Po antrosios operacijos jis jau tiek sustiprėjo, kad su žmona spėjo pasidairyti po miestą, aplankė bažnyčias, išbandė tajų masažą.

Perėjimas prie įprasto gyvenimo ritmo turėtų būti palaipsnis. Ir nors išvykstant iš ligoninės gydytojai įprastai pataria kaip elgtis, vis dėl to patirtis rodo, kad dauguma pacientų nurodymų nesilaiko, tokiu būdu sukeldami sau papildomų problemų. Pasivaikščiojimai Fizinį aktyvumą turėtų nustatyti gydytojas, tačiau dažniausiai praėjus 4 savaitėms po operacijos ligoniams leidžiamas pakankamai didelis fizinis krūvis: maždaug 3 km per 40 minučių, o po 6 savaičių — net 5 km per 60 minučių. Žinoma, tokie krūviai galimi tik tiems, kurių operacijos praėjo sėkmingai ir nekilo jokių komplikacijų.

Vyras gyrė klinikos specialistų darbą, įstaigos vidinę atmosferą, turimą įrangą, rūpestingą priežiūrą. Po kiek laiko jam čia dar teks sugrįžti.